如何有效支持自闭症类群障碍的孩子：实证基础介入的两类策略

如何有效支持自闭症类群障碍的孩子：实证基础介入的两类策略

在我们的社会中，自闭症类群障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）的孩子逐渐受到更多关注。教育和介入的目的是帮助这些孩子学习成长能力，减轻症状困扰。而近年来研究也十分强调使用有科学证据的方式——实证基础介入（Evidence-Based Practices, EBPs）来协助孩子，这是支持ASD孩子的有效方法。这些实践可以分为两大类：综合型治疗模式（Comprehensive Treatment Models, CTMs）和聚焦型介入实作（Focused Intervention Practices, FIPs）。本文将介绍这两种类型的介入及其具体范例，帮助大家了解如何运用这些方法来帮助自闭症孩子。

综合型治疗模式（CTMs） 🌍

CTMs 是针对自闭症孩子的全面性介入计划，旨在改善孩子在多个领域的发育，包括沟通、社交和行为能力。这些方法通常需要较长的时间和密集的介入。

丹佛早疗模式（Early Start Denver Model, ESDM）

• 原理：该模式结合玩伴—教学—共同例行活动和应用类化到日常互动来促进孩子的社交和沟通发展。通过使用结构化的目标给予及教学活动，帮助孩子习得重要发展技能，例如轮流互动、用简单词汇表达需求、玩具操作、模仿等不同领域。

• 实例：2岁的孩子经常在游戏中不理会同伴。通过 ESDM，治疗师通过目标评估及教学，将目标融入于游戏及日常中，让孩子学会如何注视对方并用简单词汇参与游戏活动。

Jasper 模式（Joint Attention, Symbolic Play, Engagement, and Regulation）

• 原理：Jasper 模型专注于提升自闭症孩子的联合注意（Joint Attention）及符号游戏技能（Symbolic Play），这些技能对于社交和沟通发展至关重要。通过设计具有吸引力的游戏情境，促进孩子与大人或同伴的互动。

• 实例：孩子喜欢玩积木，但通常只专注于自己搭建，而不参与他人。Jasper 模式的治疗师设计了一个共同建造的游戏，鼓励孩子和治疗师来回分享并沟通游戏内容，创建游戏中的沟通及分享元素，逐渐提升他的联合注意和社交互动能力。

CTMs 的核心优势：提供全面发展的支持，涵盖多个发展领域。然而，由于其高强度和介入时间相对要求较长，对治疗师提供的品质要求及家庭端的应用，适合需要全面性介入的孩子。

聚焦型介入实作（FIPs） 🎯

与 CTMs 不同，FIPs 是针对自闭症孩子单一技能或目标的介入策略，通常需要较短的时间且集中于具体问题。以下是列举FIPs供参考（有许多FIPs的策略）：

单一试验教学（Discrete Trial Training, DTT）

• 原理：将技能学习分解为多个小步骤，通过反复练习和正向强化，帮助孩子掌握目标技能。

• 实例：孩子不会说“我要水”。教师设计了 DTT，分步教孩子如何用单词表达需求。当孩子成功说出“水”时，教师立即给予鼓励或奖励，让他学会用语言沟通。

功能性沟通训练（Functional Communication Training, FCT）

• 原理：用适当的沟通行为来取代挑战性行为。例如，当孩子因无法表达需求而大喊时，教他用图片或词语表达。

• 实例：孩子经常在饿的时候哭闹。通过 FCT，家长教他用“饿了”的图片来表达需求。这种方法减少了孩子的挫折感。

FIPs 的核心优势：集中解决具体问题，能有效率地处理具体单一行为问题，适合目标明确的介入需求。

综合型与聚焦型介入的比较与结合 🌟

综合型治疗模式（CTMs）与聚焦型介入实作（FIPs）各有优势，两者并非对立，而是可以结合使用。举例来说，在一个学校或家庭环境中，照顾者可以利用 CTMs 来制定全方位的学习计划，同时运用 FIPs 来处理具体问题。这种整合方式不仅能够提升整体效果，还能更灵活地满足每位孩子的需求。

例如：

• 一位孩子通过 Jasper 模型学会了如何在游戏中与他人互动，但在面对语言沟通问题时，教师可进一步运用 DTT 帮助他习得基本词汇。

• 家庭可能采用 ESDM 作为居家中的介入框架，并针对个别孩子使用 FCT 来解决挑战行为。

无论是 CTMs 还是 FIPs，它们的核心都在于运用科学支持的方法来帮助自闭症孩子。综合型介入提供全面支持，适合长期需求；聚焦型介入则针对单一问题，快速见效。当这两种介入结合时，可以根据孩子的需求量身打造最佳的支持方案。了解这些方法的原理与应用，为孩子提供更多理解与支持。

参考文献：
Steinbrenner, J. R., Hume, K., Odom, S. L., Morin, K. L., Nowell, S. W., Tomaszewski, B., Szendrey, S., McIntyre, N. S., Yücesoy-Özkan, Ş., & Savage, M. N. (2020). Evidence-based practices for children, youth, and young adults with autism. The University of North Carolina at Chapel Hill, Frank Porter Graham Child Development Institute, National Clearinghouse on Autism Evidence and Practice Review Team. https://doi.org/10.17615/C6TW87