比心梗还凶险的胸痛！一文读懂主动脉夹层

比心梗还凶险的胸痛！一文读懂主动脉夹层

引用

澎湃

1.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_29363911

胸痛是急诊急救遇到的最常见的症状之一，也可能是猝死的最危险预警信号。说起胸痛，很容易让人联想到心肌梗死，但有这样一种疾病，发病速度可能比心梗还快，死亡率比心梗更高，如不及时处理，一周内死亡率高达60%~70%，它就是主动脉夹层。

揭秘主动脉夹层

主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成动脉真、假腔的动脉血肿。

简单来说就是人体内最大的那根血管破了，但只破了内层，部分血流进入到内外的夹层里面，不断延展扩大，从而形成主动脉夹层血肿。

主动脉夹层的病因

高血压

发生主动脉夹层最重要的危险因素是高血压，多数主动脉夹层病人合并高血压，且血压控制欠佳。

动脉粥样硬化和年龄增加

先天性因素、医源性损伤

主动脉夹层的临床表现

1. 胸痛，突发胸背部刀割或撕裂样剧痛，伴有虚脱表现，疼痛剧烈难以忍受，患者可因剧痛焦虑不安、大汗淋漓、心率加速。

2. 血压变化，多数患者伴有血压升高，且肢体间血压相差较大。如果出现心脏压塞、血胸或引起心梗、夹层破裂出血，则可能出现低血压甚至休克。

3. 心衰、主动脉瓣关闭不全。

4. 各脏器或组织缺血，如脑缺血、肾缺血、肠缺血、下肢缺血所致疼痛、瘫痪等症状。

主动脉夹层的鉴别诊断

1. 急性心肌梗死胸前区压榨样疼痛一般逐渐递增，常局限于胸骨后或向颈部及左臂放射，而主动脉夹层所引起的胸痛开始即为撕裂样疼痛，部位广泛。

2. 肺栓塞表现为急性胸痛、胸闷，伴有呼吸困难、咯血和休克等症状。

辅助检查

1. 完善血常规、血生化、心肌酶等检验。

2. 血管增强CT、心电图、心脏超声等检查。

主动脉夹层急救措施

对于胸痛患者，时间至关重要。在发现患者出现胸痛症状且持续不缓解时，应立即呼叫120急救，尽快送院诊治。

1. 即刻处理，平卧休息，保持冷静，监测血压、心率、心律。如家中备有制氧或储氧设备应立即吸氧。

2. 降压，首选静脉应用硝普钠。必要时使用口服降压药，如舌下含服硝苯地平片。

3. 控制心率，在降压的同时，进一步降低心肌收缩力，减慢心率，如“倍他乐克”。

4. 紧急送院行介入治疗或外科手术治疗。

本文原文来自澎湃新闻