嘴凸矫正｜牙齿整齐但是嘴凸？隐适美真实案例解析
嘴凸矫正｜牙齿整齐但是嘴凸？隐适美真实案例解析
嘴凸是许多人关注的口腔问题，但其成因复杂，不仅限于牙齿不整齐。本文将深入探讨嘴凸的成因，并分享通过隐适美进行矫正的实际案例，帮助读者更好地理解这一问题并找到合适的解决方案。
牙齿整齐却嘴凸？骨性暴牙与齿性暴牙的差异
嘴凸的成因有很多，不仅限于牙齿不整齐。即使牙齿排列正常，其他因素如牙龈厚度、唇部肌肉、下巴后缩等也可能导致嘴凸。以下我们重点分析两种类型的嘴凸：骨性暴牙与齿性暴牙。
骨性暴牙（骨暴）的嘴凸特征
骨性暴牙是由于颌骨结构的异常发育所致。这种情况下，上下颌骨的大小或形状比例不协调。例如，上颌骨（上唇到人中的部位）过度发育会导致上排牙齿相对突出，这些情况都是骨骼问题，无法通过单纯的牙齿矫正来解决。
骨性暴牙患者通常会有明显的嘴唇前凸、下巴后缩、面部不对称；如果从侧面看，上颌骨突出的情况会更明显。
齿性暴牙的嘴凸特征
齿性暴牙则是由于牙齿排列不整齐或牙齿拥挤引起，往往是因为门牙角度往前冲造成嘴凸。
齿性暴牙对脸部轮廓的影响较小，通常是由于牙齿的排列不整齐，向外突出或前后错位而影响到口腔内的牙齿排列。
以上只是大致分类方式，就临床经验来说，骨暴常常合并齿暴出现，很少是单纯只有骨暴而没有齿暴，建议还是让专业医师来判断如何治疗尤佳。
骨暴可以用隐适美来矫正吗？
单纯齿性暴牙的确可以用隐适美牙套来矫正，但治疗骨性暴牙则存在一些局限性。这是因为无论隐适美或传统矫正的本质上都是“移动牙齿”而非“改变骨骼结构”。
因此针对部分骨性暴牙状况较严重的患者，除了牙齿矫正，有些医师会建议搭配正颌手术，才能达成患者追求的完美效果。
骨性暴牙隐适美牙套矫正案例
如果骨性暴牙真的不想开刀，只用隐适美矫正的效果如何呢？以下直接以张箭球院长的患者案例来说明：
像这位患者来咨询之前，也有正颌医师建议开刀。我们很明显的可以看出，她除了牙齿乱、上颌也有轻微骨暴，再加上下巴后缩，就会让她的嘴形看起来更凸。这位患者的隐适美矫正方案主要有三个目标：
- 牙齿排列整齐
- 改善嘴形
- 改善下巴后缩
接下来看治疗的关键步骤：
1. 拔牙与骨钉的配合
为了达到牙齿排列整齐并改善嘴型的目标，医师首先决定拔除四颗小臼齿，这样能在口腔内腾出空间，让牙齿有足够移动力，从而达到排列整齐的效果。
2. 骨钉确保移动力
隐适美矫正最关键是医师设计的牙齿移动力。虽然隐适美可以透过3D来模拟矫正过程，但齿列如何移动力？嘴型如何改变？每位医师设计出来的路径都不相同，这时就特别倚重牙医的专业与经验。
在这个案例中，必须将有点暴的上排牙齿拉进来，但此时需要非常小心，上下排牙齿的力量会互相牵制。如果说单靠隐适美牙套要拉进前排牙齿，后排牙齿就会往前跑，彼此就像拔河一样。
因此，为确保后排牙齿不会前移，张箭球医师在上下左右打了四颗骨钉，来固定后排牙齿，这样当前排牙齿移动力，后排牙齿就不会跟著向前跑，从而达到最佳矫正效果。
3. 改善下巴后缩
如果想完全改善下巴后缩，最好的解方还是正颌手术。隐适美矫正能做到的，是藉由牙齿移动力、咬合改变来改善颞颌关节的角度。张箭球医师设计牙齿移动力模式时，加入了后牙压入、下颌旋转的技术来移动力下颌，藉此让下颌旋转向前。
不开刀、只透过隐适美矫正的效果如何？
不只改善了嘴型和暴牙，无论是外观或X光的前后对照图，都能非常明显的看出，患者原本后缩的下巴被往前推，整个脸型改变非常显著！
这种“旋转技术”（mandible rotation）涉及的因素非常复杂，如咬合、牙齿移动力及空间安排等，并需结合骨钉的使用才能达到理想效果。张箭球医师也经常在国际研讨会上分享这类技术的实务经验。
舵斗矫正的隐适美案例
相较於上一位患者的下巴后缩问题，另一位患者则是因下巴过于突出，俗称“戽斗”，也被建议需进行正颌手术。在这个案例中，张箭球医师运用了同样的“旋转技术”，让下巴向后旋转，从而在视觉上使下巴变小，戽斗问题不再那么明显。
直接看前后对比图，看起来几乎没有任何戽斗了！但事实上，她下巴的长度宽度都沒有改变，只是因为下巴往后退了，视觉效果使面部看起来更加协调。
以上这两位患者，经过隐适美矫正之后都非常满意，就没有再去动正颌手术。总而言之，正颌手术就是用物理性方式改善骨骼来变好看。对于嘴凸或暴牙问题，隐适美牙套确实可以产生一定的改善效果，但无法达到跟正颌手术一样程度的骨骼改变。
回到大家常常问的：嘴凸、暴牙能不能用隐适美矫正？其实是可以的！只是要先有基本认知，如果正颌手术可以达到100分的效果，隐适美或许只能做到90分。建议在做决定前，务必与专业医师充分沟通，了解不同治疗方案的优劣。