作者解读 | 晚年时期坚持健康生活方式仍可降低死亡风险、延长期望寿命
作者解读 | 晚年时期坚持健康生活方式仍可降低死亡风险、延长期望寿命
老年人口数量持续增长，促进健康老龄化具有高度的重要性。既往研究发现坚持健康生活方式（包括：戒烟戒酒、积极的身体活动、健康膳食）可降低慢性疾病和全因死亡的发生风险。中青年时期保持健康生活方式与期望寿命增加相关，但晚年时期保持健康生活方式对死亡风险和期望寿命的影响尚不清楚。
生活方式和长寿基因在人类寿命中发挥着不同的重要作用，晚年时期保持健康生活方式与期望寿命的关系是否受遗传风险调节有待阐明。本研究旨在探索老年人晚年健康生活方式、遗传风险与期望寿命的关系。
通过当前不吸烟、非有害饮酒、积极的身体活动和健康膳食等4项行为构建加权的健康生活方式评分。研究对象来自中国老年健康影响因素跟踪调查（The Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey，CLHLS， 1998~2018年）。纳入本研究的研究对象为65岁及以上的老年人且在基线调查时收集了生活方式相关的信息，根据加权健康生活方式评分的三分位数将研究对象分为3组：不健康生活方式组（最低三分位数）、中等健康生活方式组（第二三分位数）、健康生活方式组（最高三分位数）。在9633名具有遗传数据的研究对象中，利用11个与长寿相关的基因位点构建遗传风险评分，并基于遗传风险评分的中位数将研究对象分为低遗传风险组和高遗传风险组。采用分层Cox等比例风险回归评估遗传因素和生活方式的相互作用对全因死亡风险的影响。
排除失访、基线生活方式信息缺失者等后，本研究共36,164名65岁及以上老年人纳入生活方式与全因死亡的关联分析，中位随访时间为3.12年（四分位数间距：1.62–5.94年），随访期间共发生27,462例死亡。结果显示，与不健康生活方式组相比，健康生活方式组的全因死亡风险降低44%（HR 0.56，95%CI 0.54–0.57）。进一步整合研究对象的遗传信息，结果发现与低遗传风险和健康生活方式组相比，高遗传风险和不健康生活方式组的全因死亡风险最大（HR 1.80，95%CI 1.63–1.98）。和不健康生活方式者相比，健康生活方式者全因死亡的相对风险在低遗传风险组降低40%（HR 0.60，95%CI 0.54–0.67），在高遗传风险组降低41%（HR 0.59，95%CI 0.54–0.66）。
图1. 遗传风险和健康生活方式联合作用对全因死亡风险的影响
高遗传风险组全因死亡的绝对风险降低程度更明显。高遗传风险组保持健康生活方式者的3年累积死亡绝对风险降低程度为7.28%（95%CI 5.72%–9.06%）（不健康生活方式者的3年累积死亡率：19.03%，95%CI 17.61%–20.44%；健康生活方式者的3年累积死亡率：11.75% ，95%CI 10.90%–12.60%）。低遗传风险组保持健康生活方式者的3年累积死亡绝对风险降低程度为5.51%（95%CI 4.03%–7.28%）。
图2. 不同遗传风险分组下保持健康生活方式的3年累积死亡率
健康生活方式与期望寿命增加存在关联，例如65岁的老年人保持健康生活方式者期望寿命在低遗传风险组延长3.84年（95%CI 3.05年–4.64年），在高遗传风险组延长4.35年（95%CI 3.70年–5.06年）。对单个健康生活方式因素而言，“积极的身体活动”对增加期望寿命的获益最大，其次分别是当前不吸烟、健康膳食和非有害饮酒。
图3. 不同遗传风险分组下健康生活方式的期望寿命增加情况
本研究基于CLHLS队列研究（1998~2018年）探索我国老年人晚年时期保持健康生活方式和长寿基因对期望寿命的影响。结果表明：在我国老年人群中，晚年时期坚持健康生活方式仍可降低死亡风险、增加期望寿命，且高遗传风险的老年人健康收益更明显。此外，研究还发现积极的身体活动作为一种可操作性强、接受度高、低成本的健康生活方式，存在明显的健康收益。该研究结果为采用健康生活方式作为干预措施以期降低死亡风险、增加期望寿命、促进健康老龄化提供了科学证据。END