世界防治哮喘日：全面了解哮喘的临床表型、日常管理与预防措施

世界防治哮喘日：全面了解哮喘的临床表型、日常管理与预防措施

引用

澎湃

1.

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5月7日是第二十六个世界防治哮喘日，这是一个由世界卫生组织推出的纪念活动，旨在让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理意识。

哮喘的临床表型

哮喘的特征是不同的喘息、呼吸短促、胸闷或咳嗽症状，以及不同的呼气气流限制。症状和气流限制的特征随时间和环境而变化。这些变化通常是由运动、过敏原或刺激物暴露、天气变化或病毒性呼吸道感染等因素引起的。症状和气流受限可自行消退或药物治疗后消退，有时可持续数周或数月。另一方面，患者可能会出现间歇性哮喘发作(恶化)，可能危及生命。

1. 过敏性哮喘

这是最容易识别的哮喘表型，通常开始于儿童时期，并与家族史过敏性疾病，如湿疹，过敏性鼻炎，食物、药物过敏有关。这些患者治疗前的诱导痰检查常显示嗜酸性气道炎症。这种哮喘表型的患者通常对吸入皮质类固醇(ICS)治疗反应良好。

2. 非过敏性哮喘

一些患者患有与过敏无关的哮喘。这些患者的痰细胞特征可能是嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞或仅含有少量炎症细胞。非过敏性哮喘患者通常对ICS的短期反应较小。

3. 成年性（迟发性）哮喘

一些成年人，特别是女性，在成年后首次出现哮喘。这些患者往往不过敏，通常需要更高剂量的ICS或相对难治。职业性哮喘(即由于工作暴露引起的哮喘)应排除在成年性哮喘之外。

4. 持续性气流受限哮喘

一些长期哮喘患者出现持续性或不完全可逆的气流受限，是由于气道壁重塑。

5. 哮喘合并肥胖

部分肥胖哮喘患者有明显的呼吸道症状和少量嗜酸性气道炎症。

哮喘病人日常注意事项

1. 戒烟

鼓励吸烟或吸电子烟的哮喘患者戒烟。建议哮喘儿童的父母或照顾者不要吸烟，不要在孩子的房间或汽车内吸烟。哮喘患者避免接触环境中的烟雾。

2. 健康饮食

多吃水果和蔬菜。

3. 避免接触室外空气污染物或寒冷天气

在非常寒冷的天气或严重的空气污染时，待在室内，避免剧烈的户外体育活动。

4. 处理情绪压力

确立治疗目标和具体策略，避免情绪对病情产生不利影响，必要时进行心理干预。

日常用药

哮喘的治疗分两部分，发作期和缓解期。发作期是“治标”的阶段，要迅速解除气喘症状，帮助患者恢复正常状态；缓解期是“治本”的阶段，主要针对病因进行治疗，同时提高机体免疫力，起到预防哮喘发作的作用。也就是说，想要哮喘永不再犯，就必须在缓解期按要求服药。一般情况下，缓解期的用药治疗至少要维持2-3年。

治疗哮喘的药物分为控制药物和缓解药物。前者主要包括吸入型糖皮质激素（布地奈德）、白三烯调节剂（孟鲁司特）、LABA（沙美特罗）、缓释氨茶碱等。后者主要包括SABA（沙丁胺醇）、短效吸入型抗胆碱能药物（异丙托溴铵）、短效茶碱、全身应用糖皮质激素等。

哮喘用药指南不推荐单独使用缓解型药物治疗成人、青少年或6-11岁儿童哮喘。相反，他们应该接受含有皮质类固醇药物的治疗，以控制症状并减少严重恶化的风险。

预防

由于哮喘不能根治，接触变应原后可反复发作，长期反复发作可导致气道出现不可逆的病理改变，进而导致一系列并发症。故应强调疾病的三级预防，即病因的预防，早诊断、早治疗，以及并发症的预防。

1. 减少与空气中过敏原的接触，避免冷空气的刺激，戒烟，避免被动吸烟。
2. 预防呼吸道感染。
3. 避免摄入可引起过敏的食物。
4. 避免精神刺激和剧烈的运动。
5. 避免饲养宠物。
6. 缓解期应加强体育锻炼、耐寒锻炼及耐力锻炼，增强体质。
7. 确诊哮喘后应坚持系统规范的诊疗，控制、减缓疾病的进展。