“小”切口 “大”视野——肺部肿瘤手术的微创施治

“小”切口 “大”视野——肺部肿瘤手术的微创施治

随着诊断技术的革新、手术工具的进步、医学理念的改变，使微创手术在肺部肿瘤的治疗中得以实现和推进。肺癌治疗，正在以更小的创伤获得了更好的疗效、更快的恢复周期、更高的生活质量。

肺癌微创手术主要通过胸腔镜完成手术的操作，一般在患者的侧胸壁，开1到3个长度在1--5厘米之间的小孔，训练有素的医生将腔镜缓缓伸入到胸腔内，镜子顶端的4K高清摄像头胸腔内的情况投射到大的显示屏幕上，等于将医生的眼睛放进了病人的胸腔内进行手术。与传统的开放手术比，它缩短了手术时间，术后疼痛轻、出血少、恢复快。

针对不同病情 采取相应术式

针对不同病情肺癌微创手术分为不同术式，包括楔形切除、肺段切除、肺叶切除、复合肺叶切除和全肺切除，根据患者的整体健康状况，选择不同的手术类型：

1. 楔形切除和肺段切除
   适用于磨玻璃结节、小结节等极早期肺癌或癌前病变。

2. 肺叶切除
   适用于局限在一叶内的肺癌，是目前肺癌的标准切除方式。

3. 复合肺叶切除
   适用于肿瘤跨叶生长、侵犯其他肺叶的情况。

4. 全肺切除
   适用于侵犯主支气管或肺动静脉主干的中央型肺癌，需谨慎选择（微创手术）。

肺小结节检出高 需谨慎处理

随着CT扫描技术的广泛应用，肺小结节的检出率有了显著提升。然而，在这众多的小结节中，大部分实为良性病变，并不需要立即进行手术切除。决定是否进行手术，需综合考量结节的性质、形态、位置、大小，以及患者的整体健康状况和心理状况。我们不能单纯因CT图像上出现肺结节就草率决定手术。

中晚期肺癌 综合治疗再微创

中晚期的肺癌患者，可能已伴有扩散至淋巴结或其他器官转移。合理的选择是先用全身治疗（化疗、免疫、靶向等药物治疗）控制肿瘤扩散、降低肿瘤负荷，将肿瘤局限在一两个器官内，然后再辅以局部治疗（手术、放疗、射消融、冷冻等），方能使疗效最大化。经过恰当选择的患者，经过2-4个周期的免疫新辅助治疗后行微创手术切除，超过半数患者的肺癌标本中已无肿瘤残留(病理学完全缓解)或仅有<10%的肿瘤残留(主要病理学缓解)。因此,“药物(靶向治疗或者免疫治疗+化疗)+手术”的治疗模式成为很多中晚期肺癌患者的新希望。

在此还要提醒广大患者朋友，若身体遇到不适，面对身体发出的疾病信号，一定要及早就医，相信科学，遵守医嘱，收获健康人生！

参考文献：

1. 支修益，胡瑛. 2023. 全面说肺癌. 北京: 中国科学技术出版社.
2. 支修益，张兰军. 2023. 肺癌. 北京: 人民卫生出版社.
3. 龚太乾，宋伟安.2017.胸部微创外科:技术进展与临床应用.转化医学杂志，6(04)：199-202.
4. 徐大华，刘东斌, 2017.高科技推动微创外科发展. 中华腔镜外科杂志,10(04):193-195.