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异地就医直接结算如何办理,怎么算钱?

创作时间:
作者:
@小白创作中心

异地就医直接结算如何办理,怎么算钱?

引用
网易
1.
https://m.163.com/dy/article/JPAN8L1M0553Q1S1.html?spss=expand

想要异地就医的费用直接报销,怎么实现呢?往下看,全是干货。

异地就医前,先做好异地就医备案

基本医疗保险参保人员可以通过线上自助办理异地就医备案,备案可立即生效

需要注意的是,要查看医保定点医院是否已开通跨省异地就医直接结算功能。因此,在选择就医医院时,应选择开通“跨省联网”功能的定点医院,这样才能实现直接结算。

当前,跨省异地就医直接结算功能已在多个地区得到实现,众多医疗机构开通了这一服务。可以通过“国家医保服务平台”APP线上查询最新情况。

注意事项

在“跨省联网”的定点医院就医时,需要持卡/码就医。具体来说,就是持社会保障卡或医保码就医,在定点医院人工窗口取号、结算,即可实现异地就医的费用直接报销。

异地就医待遇说明

需要明确的是,异地就医享受的都是参保地的待遇(起付线、报销比例、封顶线)。

医保报销费用计算方法

以北京市为例,介绍异地就医直接结算的具体计算方法:

1. 北京市城镇职工基本医疗保险待遇

注意:北京参保人员,仅在本市就医时,社区报销比例90%。

2. 北京市城乡居民基本医疗保险待遇

注:

  1. 上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。
  2. 学生儿童的住院起付线均减半。
  3. (仅在本市就医时)区属三级定点医院住院报销比例为78%。

例如,北京城镇职工参保人去外省市三级医院就医,门(急)诊时享受当地的医保目录,其中政策范围内费用共3000元。医保结算时,依然按照北京职工门诊起付线1800元,报销比例70%执行。

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