健康科普丨胸前疼痛，不一定都是“心脏病”

健康科普丨胸前疼痛，不一定都是“心脏病”

胸前疼痛是临床较为常见的一种症状。对于大多数人来说，当出现胸前疼痛的时候，首先就会怀疑可能是心脏出了问题，但是胸腔内除了心脏，还有很多组织和器官，所以胸前疼痛，并不一定都是“心脏病”引起的。

在临床工作中，我们也经常会遇到这样的患者。今年4月，一位患者因胸骨后疼痛到医院就诊，进行了胃镜和冠脉造影检查，但未发现明显器质性病变，自行口服奥美拉唑后，症状并没有缓解，只得随身携带速效救心丸以备不时之需。6月初，该患者因腰椎间盘突出症住院治疗，就诊时患者自诉“长期胸骨后疼痛，大约每天夜里2点到3点出现胸骨后方烧灼痛，甚至会痛醒。”经主治医生查体，发现其左侧胸大肌紧张，按压局部有明显的压痛，触压时患者用双手推挡，医生当即判断可能为胸大肌慢性损伤产生激痛点导致的相关症状，治疗中给予患者左侧胸大肌手法松解，当天夜间，患者胸骨后烧灼痛症状得到缓解。此后，又进行两次刃针松解治疗，并指导患者自行按摩，胸骨后方烧灼痛症状消失，局部疼痛逐渐消失，未再复发。

另一位患者因颈椎病、颈痛、头痛、头晕、左侧心前区疼痛，胸部闷胀不适感到医院就诊。经检查，心电图、肌钙蛋白等项目指标均未见异常，后经查体发现患者的左侧前中斜角肌于肋骨止点部位触痛明显，局部按压可诱发出左侧心前区疼痛症状，考虑为斜角肌紧张痉挛卡压胸长神经造成的相关症状，医生给予患者轻手法松解前中斜角肌，治疗后患者左侧心前区疼痛与胸部闷胀不适感当即得到改善，在随后的治疗中又给予患者两次刃针松解治疗，患者症状彻底消失。

对于普通人来说，哪里疼就会认为哪里出现了问题，但事实上，胸痛也有可能是肋间神经炎、胃食管反流、肺栓塞等导致的。就如同上述两个案例的情况，就是由于肌筋膜慢性劳损、紧张痉挛，而引起的一系列胸前疼痛、胸闷等症状。因此，一旦出现胸前区不适时，要及时就医，区分是胸痛还是心脏痛，完善相关检查，排除了相关器质性病变后，再进行针对性的查体，找出问题所在，给予进一步治疗缓解病症。