身为抗肿瘤药物却在类风湿治疗中“笑傲江湖”——甲氨蝶呤
身为抗肿瘤药物却在类风湿治疗中“笑傲江湖”——甲氨蝶呤
类风湿关节炎被称为“不死的癌症”，对于这种“癌症”，恰恰有一种抗肿瘤（癌症）药可以治疗，这就是甲氨蝶呤。
甲氨蝶呤是实打实的抗肿瘤药，说明书中适应症包括乳腺癌、白血病、肺癌、生殖系统肿瘤、头颈部肿瘤等。但就是这样一种抗肿瘤药却能在类风湿关节炎治疗中“笑傲江湖”，占有重要的地位，被世界各国风湿病学家推荐为类RAD病治疗的首选药、一线药。
甲氨蝶呤有什么能力占据这样的地位呢？我们就一起来认识一下甲氨蝶呤。
历史悠久
1967年，Hoffmeister教授尝试采用甲氨蝶呤肌肉注射的方式治疗类风湿关节炎，结果发现患者关节疼痛及肿胀均减轻、晨僵好转，由此开启了甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的先河。在此后的岁月里，甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效逐渐体现，相关研究也日益增多。
由于风湿病学是一个年轻的学科，自1923年国际抗风湿病联盟成立，许多国家和地区才先后建立起各自的风湿病协会，直至今日风湿病学还面临着专科药物种类少的困境，因此甲氨蝶呤用于类风湿关节炎治疗的几十年历史已经是其他抗风湿药都难以比拟的。
疗效稳定
悠久的历史也为风湿病学家运用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎积累了丰富的经验。通过众多的临床观察与实验研究，风湿病学家发现甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎始终保持着稳定的疗效。
目前众多类风湿关节炎诊疗指南及推荐均建议将甲氨蝶呤作为首选药纳入治疗方案中，根据病情轻重程度及患者个人身体状况，或单用甲氨蝶呤，或联合其他抗风湿药共同使用。
与此同时，甲氨蝶呤也多被作为对照药用于新型抗风湿药的研发中，无论是生物制剂，还是当前小分子靶向合成药，对其疗效物判定大多以甲氨蝶呤治疗疗效作为参考。
整体安全性较好
与其他药物一样，甲氨蝶呤也存在不良反应，如肝肾损伤，骨髓抑制，消化道反应等，对此风湿病学家进行了长期的观察与评估，结果发现甲氨蝶呤整体安全性较好，且可通过补充叶酸降低不良反应发生的几率与严重程度。目前认为在使用甲氨喋呤前，需要做好身体状况，需要完善血常规、肝肾功、胸CT等检查，使用过程中也许定期复查相关指标，一般就可以做到安全用药。
甲氨蝶呤从发现到真正确立在类风湿关节炎治疗中的地位经历了50多年的风雨，目前依旧是治疗类风湿关节炎的首选药、一线药，但也需要注意患者不能擅自使用，一定要在就诊后由医师判定是否适合使用甲氨蝶呤。因为有的患者存在甲氨蝶呤使用禁忌症，有的患者对甲氨蝶呤的不良反应较为敏感，也有的患者对甲氨蝶呤治疗反应不佳。
总之，类风湿关节炎治疗是一个漫长的过程，每一个治疗方案的制定都需要风湿科医生考虑众多因素，且在治疗过程中还需根据患者病情及身体状况变化不断调整，这样才能保证有效性与安全性。
本文原文来自澎湃新闻