心脏的神经功能

心脏的神经功能

心脏的神经功能主要由自主神经系统中的交感神经和副交感神经共同调节，它们相互拮抗又相互协调，共同维持心脏的正常功能。交感神经对心脏的作用包括正性变时作用、正性变力作用，副交感神经对心脏的作用包括负性变时作用、负性变力作用。

交感神经对心脏的作用

• 正性变时作用：交感神经兴奋时，会释放去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的β1肾上腺素能受体结合，通过一系列信号转导机制，使窦房结细胞的4期自动去极化速度加快，从而提高窦房结的自律性，使心率加快。比如，在运动或情绪激动时，交感神经兴奋，心率会明显加快，以满足身体对氧气和营养物质的需求。

• 正性变力作用：去甲肾上腺素还能增强心肌细胞的收缩能力，使心肌收缩更加有力，心输出量增加。这是因为它可以增加心肌细胞内钙离子的浓度，使心肌细胞在兴奋时能够释放更多的钙离子，从而增强心肌的收缩力。

副交感神经对心脏的作用

• 负性变时作用：副交感神经兴奋时，主要释放乙酰胆碱，乙酰胆碱与心肌细胞膜上的M2胆碱能受体结合，使窦房结细胞的4期自动去极化速度减慢，从而降低窦房结的自律性，使心率减慢。例如，在睡眠状态下，副交感神经活动占优势，心率会相对较慢，有利于心脏得到充分的休息。

• 负性变力作用：乙酰胆碱还能抑制心肌细胞的收缩力，使心肌收缩力减弱。这是通过减少心肌细胞内钙离子的浓度来实现的，从而降低心肌的收缩强度，减少心脏的做功。

当血液中的氧气分压降低、二氧化碳分压升高或氢离子浓度升高时，会刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地引起呼吸加深加快，同时也使交感神经兴奋，导致心率加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩，血压升高。这种反射主要在机体缺氧、窒息、酸中毒等情况下发挥作用，以保证重要器官的血液供应。

心脏神经功能紊乱的症状

• 心悸是最常见的症状之一，患者常感觉心跳异常，如心跳过快、过慢、心跳节律不齐或有强烈的心慌感。在情绪波动、体力活动或安静状态下都可能发作，有时会伴有心前区的不适感。

• 疼痛部位多不固定，可位于心前区、胸骨后或胸部其他部位，疼痛性质多样，如刺痛、隐痛、胀痛、闷痛或紧缩样痛等。疼痛一般持续时间较短，可能仅数秒钟，也可能长达数小时甚至数天，常与体力活动无关，而与情绪波动等因素有关。患者常感觉呼吸不畅、气短，需要频繁地深呼吸或叹气来缓解。在紧张、焦虑或处于封闭环境中时，症状可能会加重，有时还会伴有胸闷感。