腘窝囊肿课件

腘窝囊肿课件

腘窝囊肿是腘窝内滑液囊肿的总称。可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性损伤等引起，但有一部分患者是并发于慢性膝关节病变。老年人发病则多与膝关节病变和增生性关节炎有关。最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。

临床表现

1. 症状：腘窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。但大多数患者自觉症状不多。囊肿长大到一定程度则膝关节屈曲活动受限。

2. 体征：在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。

检查

1. X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。

2. 超声检查：检查腘窝囊肿可明确诊断。膝关节最大限度伸直时肿胀最明显，张力增高而变硬，屈曲时缩小或不见，张力降低而变软。

治疗方法

1. 非手术治疗：小的、无症状的不需治疗。也可穿刺抽液。主要为穿刺抽取囊液后向囊内注入1%利多卡因、得宝松7mg混合液4～8ml，每周1次，多可取得良好的治疗效果。

2. 手术治疗：大的、影响病人生活和工作的，对上述治疗无效者手术切除。

护理诊断

1. 疼痛与机体组织损伤有关。
2. 知识缺乏与缺乏功能锻炼及疾病方面知识有关。对药物了解不清。
3. 潜在并发症感染、出血等。
4. 有感染的危险与长期卧床、机体损伤、抵抗力低下有关。
5. 焦虑、恐惧与疾病相关知识了解不清有关。
6. 有受伤的危险与术后活动不便有关

护理措施

（一）非手术治疗
治疗前询问有无利多卡因不良反应史；严格无菌操作，注射进程缓慢，注意观察患者情况。病人可能出现头晕、恶心、心悸等不适，一般可自行消除。

（二）术后护理

1. 病情观察观察病人的生命体征，观察手术部位有无渗血渗液、感染、血液循环障碍、引流管放置情况等。
2. 疼痛护理创造安静、舒适的住院环境，分散患者注意力，疼痛明显时遵医服用非甾体抗炎药。
3. 心理护理针对病人的不同心理问题，给予耐心的解释和劝导，尊重病人，取得病人信任及合作，告知病人各项治疗或护理的目的、意义及可能出现的不适情况。做好心理疏通，建立康复信心。
4. 饮食指导合理饮食，避免过咸过辣，忌烧烤、油炸等食物、三其他有感染及受伤的危险，知识缺乏，焦虑、恐惧。预防感染，必要时遵医使用抗生素。床头设置警示牌，做好基础护理和交接班。向家属及病人简单介绍疾病及药物作用和不良反应。

健康教育

1. 疾病知识指导向病人及家属简单介绍疾病知识。
2. 用药指导指导病人严格按医嘱规定的剂量、用法服药，了解药物的主要不良反应。
3. 加强体育锻炼告知病人出院后坚持功能锻炼的意义和方法。指导家属如何协助病人完成各项活动。
4. 安全指导指导病人及其家属评估环境的安全性，妥善放置可能影响病人活动的障碍物，指导病人安全使用步行辅助器械或轮椅。