儿童癫痫用药原则与注意事项
儿童癫痫用药原则与注意事项
癫痫是儿童期常见的神经系统疾病之一，合理用药是控制病情的关键。本文将为您详细介绍儿童癫痫用药的基本原则和注意事项，帮助家长更好地理解如何为孩子选择合适的抗癫痫药物。
抗癫痫药物的分类
抗癫痫药物（Anti-Seizure Medications, ASMs）在临床上应用广泛，按获批时间早晚可划分为三代。第一代ASMs包括苯巴比妥和丙戊酸等；第二代ASMs包括氯巴占、拉莫三嗪、左乙拉西坦等；第三代ASM包括拉考沙胺、普瑞巴林等。
这些药物有些是单一作用机制，有些可能是多重作用机制。目前已知的作用机制包括电压依赖性的钠通道阻滞剂、增加脑内或突出的GABA水平、直接存进氯离子的内流等。
医生处方药物原则
依据发作类型和综合征分类选药：抗癫痫药物选择的核心原则是根据发作类型和综合征分类选择药物，同时应综合考虑共患病、合并用药、药物不良反应、患者的年龄、性别及患者或监护人的意愿，进行个体化治疗。
保持一致的药品
优先单药治疗：疾病初始首选单一药物治疗。
儿童抗癫痫药物选择注意事项
由于儿童身体各器官发育未成熟，生理结构与成人有很大区别，在为儿童选择抗癫痫药物时，应特别注意以下几点：
全面权衡选药：儿童正处于生长发育和学习的关键时期，选药时应充分考虑药物对其认知功能的潜在影响。用药过程中需密切观察，如果药物对患儿认知功能产生严重影响，应权衡利弊、必要时可调整或更换药物。
按体重给药：对于体重在标准范围内的儿童，每日的药物剂量应按公斤体重计算；对于体重高于或低于标准的儿童，需参考标准体重给药。
监测不良反应并定期检查：长期服用抗癫痫药物可能影响肝肾功能，应定期对患儿进行肝功能和血常规检查。特别是对于年龄小于2岁或患有遗传代谢病的儿童，使用丙戊酸时要特别注意肝损害的风险增加。
癫痫的治疗是一个长期的过程，合理的用药是控制病情的关键，尤其处于成长阶段的儿童，他们更需要特别的关注和细致的照料。每个孩子都是独一无二的，爱的发制药倡导家长及时就诊，并与医生保持密切沟通，谨遵医嘱，及时关注孩子服药后的反应，并定期进行健康检查，以确保他们得到安全、有效且个体化的治疗方案。
本文原文来自Ethypharm中国官网
参考资料：
1.中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南. 癫痫病分册 (2023修订版). 北京: 人民卫生出版社, 2023:41,42,50,57-58.