前交叉韧带损伤康复指南：14周重返正常生活
前交叉韧带损伤康复指南：14周重返正常生活
一位28岁的年轻女士在从台阶跳下时，右膝关节出现剧烈疼痛，经诊断为前交叉韧带损伤。在四川省第五人民医院康复医学科的个体化康复方案指导下，经过14周的系统康复训练，她终于恢复了正常步态。这个案例生动展示了前交叉韧带损伤后的康复过程。
膝关节安全带——前交叉韧带
膝关节前交叉韧带位于膝关节内，与后交叉韧带成十字交叉，其就像“安全带”一样，维系着膝关节静力稳定性。
当我们过度拉伸或扭转膝关节时，特别是进行足球、篮球、滑雪等运动，前交叉韧带就会遭受损伤，甚至会发生断裂。这会导致膝关节失去平衡和稳定性，增加受伤的风险。
膝关节内部结构示意图，展示了前交叉韧带的位置
膝关节损伤中前交叉韧带的损伤最为常见，好发于青壮年（运动活跃人群）。
前交叉韧带损伤的应对方案
目前，治疗前交叉韧带损伤常规采用“关节镜下韧带重建手术”，术前术后只需要几天时间。但漫长的痊愈过程需要依靠规范化的康复治疗，以最大限度地恢复关节功能，重返生活与工作。
前交叉韧带重建术后康复方案
第一阶段（术后0-2周）
康复目标：
消肿止痛防止并发症，恢复髌骨及膝关节活动度（完全伸直—屈曲90°），增强肌力。
康复训练：
髌骨松动
踝泵：勾脚背5秒再向下踩5秒
膝铰链支具0度位保护下直腿抬高
支具0度位保护下髋周肌群训练（渐进抗阻）
足跟下垫枕维持完全伸膝：维持20分钟
股四头肌等长收缩：膝盖用力往下压毛巾卷5秒，放松2秒
腘绳肌等长收缩：完全伸膝整条腿用力往下压5秒，放松2秒
屈膝训练：0-90度。避免主动伸膝40-0度
双拐支具患肢渐进负重和重心转移：注意观察皮肤颜色、肿胀情况，避免长时间站立行走，少量多次、循序渐进
理疗：冰敷、偏振红外光、神经肌肉电刺激
第二阶段（2-6周）
康复目标：
膝关节活动度达0-125度，恢复正常步态。
康复训练：
继续第一阶段训练
膝关节活动度训练：主动屈膝0-125度，主动伸膝至40度
小范围静蹲
平衡训练和本体感觉训练：如睁眼闭眼站立；站立时接球扔球；站平衡软垫
上台阶训练
第三阶段（6-14周）
康复目标：
恢复膝关节正常活动度，提高膝稳定性和下肢灵活性。
康复训练：
继续下肢力量训练
渐进性静蹲
90-40度等张伸膝：如弓箭步
下台阶训练
平衡训练、本体感觉训练
灵活性训练：绕“8字”、横向交叉走、急停训练
提踵训练：站立，抬脚后跟，脚尖踩地
第四阶段（14-22周）
康复目标：
回归生活家庭及工作。
康复训练：
蹲起训练
灵活性训练
短距离加速跑、长距离慢速跑
双腿跳
第五阶段（22周以后）
康复目标：
专项运动
康复训练：
继续强化下肢力量、灵活性、敏捷性。
温馨提示
以上康复方案仅针对单纯前交叉韧带损伤重建术后的患者，且需专业医生和治疗师经过详细评估后再进行训练。
根据损伤严重程度、手术方式、合并其他损伤类型、个人体质、康复期望等，术后康复方案存在一定差异，应根据具体情况制定个体化的康复方案，并根据病情变化及时调整康复方案。
如有相关问题，请咨询专业康复医学科医生。