脑深部电刺激(DBS)治疗晚期帕金森病

脑深部电刺激(DBS)治疗晚期帕金森病

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帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要与遗传因素、环境因素及神经系统老化等原因有关。患者通常会出现静止性震颤、运动迟缓、肌强直等症状，严重影响生活质量。随着医学技术的不断进步，脑深部电刺激(DeepBrainStimulation，简称DBS)作为一种创新的外科治疗手段，在晚期帕金森病的治疗中展现出了显著的效果。

脑深部电刺激的基本原理

脑深部电刺激，能减轻晚期帕金森病相关运动症状波动和异动症的、两个主要靶点，分别是丘脑底核和苍白球内侧部。

脑深部电刺激的基本原理是通过立体定向脑外科手术，将电极植入大脑的特定区域，通常是丘脑底核或苍白球内侧部，这两个区域被认为是控制帕金森病相关症状的关键靶点。植入电极后，通过皮下隧道将导线连接到位于锁骨下方胸壁内的脉冲发生器。脉冲发生器由电池驱动，开机后会向目标脑区发送高频电刺激，以调节异常的神经活动，从而减轻帕金森病的症状。

DBS手术过程

DBS手术通常分为两个阶段进行。第一阶段是在局部麻醉下，将电极植入大脑的预定区域。第二阶段则在全身麻醉下，通过皮下隧道将电极和延长导线从头顶部引至右侧的锁骨下区域，并与脉冲发生器连接。两个阶段可以在一次手术中完成，也可以分开进行。大多数医院会选择在电极植入后的2到4周开始进行电刺激，以确保新植入电极周围的水肿(微损害作用)消退，避免于扰术后早期临床症状的评估。

DBS治疗的优势

DBS手术的一个显著优点是它产生的生理效应是安全的且完全可逆的，同时不会破坏脑组织。因此，在晚期帕金森病的治疗中，DBS已基本取代了毁损术，如苍白球毁损术和丘脑毁损术。DBS不仅能够有效减轻帕金森病相关运动症状的波动和异动症，还能显著改善患者的生活质量。

DBS治疗后的常见症状改善

1. 提高了行走能力；
2. 对运动症状有明显的改善；
3. 使药物引起的异动减少；
4. 达到药物减量：使药物不良反应减少，减少药效波动；
5. 电刺激与药物的化学作用共同起效，增强疗效；
6. 快速而稳定地达到了多巴胺类药物的最大化药效的阈值；
7. 相比于多巴胺类药物，提升了功能最佳状态的时间（开期）；
8. 直接的电刺激可能有神经保护作用。

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