甲状腺结节不用怕，医生帮您辨“好坏”

甲状腺结节不用怕，医生帮您辨“好坏”

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澎湃

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甲状腺结节是体检中常见的疾病之一，其发病率高达20%-70%。虽然听起来令人担忧，但大多数甲状腺结节都是良性的，仅5%左右为恶性。那么，如何判断甲状腺结节的良恶性？又该如何进行治疗呢？本文将为您详细解答。

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是指局部甲状腺细胞生长异常导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。

甲状腺结节的危害

甲状腺结节很常见，高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率20%-70%。其中良性结节居多，恶性结节很少，只占5%左右。

如何检查甲状腺结节？

针对甲状腺结节，高清晰超声检查是评价甲状腺结节性质和后续治疗随访中有效且较敏感的首选检查方法。另外，甲状腺结节还需要进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺球蛋白、血清降钙素水平测定、甲状腺核素显像、CT、超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查等。

如何判断甲状腺结节的良恶性？

区别甲状腺结节的良恶性可以从以下几个方面着手：

• 年龄和性别：儿童期出现的甲状腺结节约四分之一是恶性，20岁以下、60岁以上是甲状腺癌高发人群。
• 病史及家族史：如果以前头颈部曾做过放射治疗及直系亲属有甲状腺髓样癌的属于高危人群。
• B超检查：有无微钙化、边界不清。
• 结节的生长速度：过快需高度警惕。
• 结节大小：目前认为甲状腺结节大小与良恶性性质关系不大。
• 颈部淋巴结转移的情况
• 超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA）：FNA是鉴别良恶性结节最可靠最有价值的诊断方法，高质量FNA的总体准确性达90%以上。
• 特殊检查：如核素扫描，降钙素等血清学指标也有一定的参考价值。

医学没有绝对的事情，有甲状腺结节的朋友最好到医院由专业医师来判断，通过系列检查，必要时还可以行针吸涂片细胞学检查及基因检测来帮助诊断。该检查的准确率达70％一90％。

甲状腺结节的治疗方法

绝大多数甲状腺良性结节不需要特殊治疗，只需定期随访即可。部分结节出现局部压迫症状，或者出现进行性增大，或FNA检查提示交界性病变时可考虑外科手术治疗或微创消融治疗。

恶性甲状腺结节首选手术治疗，甲状腺淋巴瘤多采用化疗或放疗治疗。

本文内容主要参考上海市医学会内分泌专科分会甲状腺学组专家意见。