【科普】别再滥用抗生素啦！一起向细菌耐药说“不”
【科普】别再滥用抗生素啦！一起向细菌耐药说“不”
近日，一位年轻的妈妈神色焦虑地抱着孩子来到药房，她急切地询问药师：“我家孩子感冒咳嗽都好多天了，吃了头孢一直没见好，能不能换个药效更强的抗生素呢？”这位妈妈的焦虑，正是许多人面对抗生素时的困惑。抗生素不是“万能药”，滥用只会让细菌变得更强大，最终威胁所有人的健康。今天，我们就来聊聊抗生素滥用的危害，以及如何科学应对细菌耐药问题。
分清抗生素与消炎药，避免用药误区
抗生素不是消炎药。消炎药的作用是消除炎症，炎症可能由细菌、病毒、过敏等多种原因引起。抗生素只能对抗细菌感染引发的炎症，如果是病毒引起的炎症，比如病毒性感冒，用抗生素就没用，就像拿错工具，根本解决不了问题。所以，抗生素和消炎药是完全不同的两类药物，不能混淆使用。
日常生活中很多人把抗生素当作消炎药随意使用，却不知它们背后还有抗微生物药物、抗菌药物、抗生素这些概念相互关联又有所不同，接下来就为大家简单讲讲抗微生物药物、抗菌药物、抗生素之间的区别。
抗微生物药物是个大家族，专门对付细菌、病毒、真菌和寄生虫，像我们打虫吃的药，还有抗病毒的药都属于它。抗菌药物则是抗微生物药物里专门消灭细菌的，比如青霉素、左氧氟沙星。抗生素又属于抗菌药物，它是微生物产生的天然抗菌 “武器”，像青霉素、红霉素都是。但抗菌药物除了抗生素，还包括人工合成的，比如磺胺类药物。
图 1：抗微生物药物、抗菌药物、抗生素概念关系图
搞清楚这些概念后，咱们来聊聊和每个人健康都息息相关的问题——细菌耐药。
触目惊心的耐药危机：细菌正在“升级”
抗生素的发现曾是人类医学史上的里程碑，它让肺炎、败血症等致命感染变得可治愈。然而，过度依赖和滥用抗生素，却让细菌逐渐进化出“耐药性”。简单来说，细菌通过基因变异或获取耐药基因，对抗生素产生免疫，最终演变成“超级细菌”。细菌耐药就像病菌穿上了 “防弹衣”，让药物很难打败它们。
细菌耐药形势严峻，已成全球公共卫生难题。英国知名医学期刊《柳叶刀》最近发布的一篇论文警告，今后25年内全球可能有超过3900万人的死亡直接关联细菌对抗生素产生耐药性，其中老年人面临的威胁最大。1990年至2021年间，全球每年有超过100万人死因直接关联抗生素耐药性，与抗生素耐药性间接关联的死亡人数年均达471万。
近年来国内研究显示，金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林菌株（MRSA）的检出率整体仍处于较高水平，部分地区监测数据表明其检出率在 30%左右波动，一些大城市的重点医院可能更高。碳青霉烯类抗生素曾是对抗耐药菌的“最后防线”，然而当前鲍曼不动杆菌对其耐药率依然严峻，据相关耐药监测网数据，耐药率维持在较高区间，部分地区可达70%以上。
真实案例：
患者自行用药：李女士因EB病毒感染咽痛，自行服用头孢后引发全身皮疹，最终需住院治疗。这个例子就提醒我们，滥用抗生素危害很大。滥用抗生素不仅可能影响治疗效果，而且会引发过敏、肠道菌群失调、肝肾功能损害等不良反应，还会导致细菌耐药性快速发展，使原本有效的抗生素失效，在未来面临无药可用的困境。
这些用药误区，你中招了吗？
1.医生的“惯性处方”：过度依赖高等级抗生素
常见的无指征用抗生素案例：对上呼吸道感染、单纯性腹泻等本无需抗菌药物治疗的疾病使用了抗生素治疗，加速了细菌耐药。
2. 患者的“自我药疗”：随意购买和停药
案例：一位患者在线上平台仅用1分钟就购得阿莫西林胶囊，自行服用两天后因症状缓解而停药，导致感染复发并产生耐药菌。药师提醒：抗生素必须按疗程足量使用，否则残存的细菌会“进化”得更强。
3.公众的认知偏差：“感冒就要吃消炎药”
误区：上呼吸道感染80%由病毒引起，但许多患者仍坚持要求医生开抗生素。事实上，抗生素对病毒完全无效，盲目使用只会增加副作用风险（如过敏、肝肾损伤），并加速耐药菌传播。
药师支招：科学用药，向耐药说“不”
1. 给医生的建议：精准用药，避免“经验主义”
严格遵循指南：根据病原学检测结果选择抗生素，减少经验性用药的盲目性。
联合用药需谨慎：仅对重症感染或明确耐药菌感染患者使用多药联合方案。
普通感染首选“窄谱、低代、单药”
2.给患者的提醒：合理用药，别当“半个医生”
不自行购买抗生素、不主动索要、不随意留存
足疗程用药：即使症状消失，也需按医嘱完成疗程，避免细菌“死灰复燃”。
细菌耐药没有国界，每个人都是这场战役的关键一环。药师呼吁大家：从今天起，拒绝滥用抗生素，让每一粒药都用在刀刃上。让抗生素继续成为守护生命的利器，而非催生“超级细菌”的推手。
参考文献：文中数据来自国家卫健委、CHINET监测网、《柳叶刀》等权威报告