两起一级甲等医疗事故引争议：医生感叹"只要患者死亡，必判医方赔偿"

两起一级甲等医疗事故引争议：医生感叹"只要患者死亡，必判医方赔偿"

引用

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=d150831690e8

近期，多家医院发生一级甲等医疗事故引发社会关注。一起因术后并发症导致患者死亡的医疗纠纷案中，医院被判定负35%责任，赔偿30万元。另一案例中，81岁患者住院不到24小时突然离世，医院承担30%次要责任。这些案例引发了医疗界对医疗事故鉴定标准和医患关系的深入思考。

案例一：消化道肿瘤手术后死亡

2023年4月10日，祝某某因"上腹部饱胀不适20余天"前往昌吉市某医院就诊，被诊断为食管胃连接处恶性肿瘤。4月20日，医院为其实施了腹腔镜下贲门切除伴食管胃弓下吻合术等手术。术后，患者出现吻合口瘘等并发症，于4月30日抢救无效死亡。

经昌吉州医学会鉴定，医院存在以下过失行为：

1. 术前对患者病情评估不到位
2. 告知谈话不规范，未告知替代治疗方案
3. 术后转科时机把握不当
4. 未及时告知家属病情严重性及治疗选择

鉴定结论为一级甲等医疗事故，医院承担次要责任。法院判决医院赔偿300,913.09元，扣除鉴定费后实际赔偿299,613.09元。

案例二：81岁患者住院24小时后离世

2022年1月27日，81岁的谢老先生因晕厥被送至东莞市人民医院急诊科。检查发现血红蛋白严重偏低，随后转入消化内科。次日早上6点半，患者被发现已无反应，抢救无效后死亡。

广东省医学会鉴定认为，患者确切死亡原因无法明确（未进行尸检），但医院未能及时发现病情变化，延误了抢救时机，构成一级甲等医疗事故。医院承担30%次要责任，赔偿13万元。

争议与反思

部分医生对责任划分表示质疑：

• 四川消化内科医生：风险评估、转科时机、医患沟通的标准过于宽泛，缺乏明确界定。
• 安徽内科医生：即使医院尽力救治，只要患者在院内死亡，往往会被找茬承担次要责任。
• 云南心内科医生：当前医疗环境下，鉴定专家常以"上帝视角"倒推过错，总能找到医院的不足。

一级甲等医疗事故定义

根据《医疗事故分级标准（试行）》，一级甲等医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者死亡（呼吸和心跳停止）。

结语

这些案例反映了当前医疗事故鉴定中面临的挑战：如何在保障患者权益的同时，确保医疗行为的客观公正评价。随着医疗环境的变化，如何平衡医患双方的利益，建立更加科学合理的医疗事故鉴定机制，已成为亟待解决的问题。