肩颈疼是颈椎病还是肩周炎？4点有效区分颈椎病和肩周炎

肩颈疼是颈椎病还是肩周炎？4点有效区分颈椎病和肩周炎

肩颈疼痛是日常生活中常见的健康问题，但很多人分不清这是颈椎病还是肩周炎。本文将从体征、病史、临床症状和X光表现四个方面，帮助大家有效区分这两种疾病。

（1）从体征上看，颈椎病引起的颈肩疼痛，一般局部无压痛点，主要表现为颈部疼痛和活动障碍，但肩部功能活动良好，特别是肩关节展，可放置动作。而肩周炎往往在肩膀上有明确的肌腱、关节囊等压痛点，肩关节功能运动有明显的限制，但颈部活动不受障碍。在颈椎病中，臂丛牵引等试验呈阳性，而在肩周炎患者中则为阴性。

（2）从病史上看，颈椎病发病时，主要以颈枕不适为主，可能有颈外伤和重复枕头史。而肩周炎发病一般以肩痛症状为主，原因可能是肩外伤和感冒等原因。

（3）从临床症状来看，颈椎病患者会感到颈肩疼痛不适，神经根性的会有触电样感觉，呈放射状，同时可能伴有手指麻木、脚冷等压迫神经根支配区皮肤感觉的异常变化。而肩周炎的疼痛基本上局限于肩部，疼痛呈钝痛或刀切样痛，一般在夜间明显。

（4）从X线上看，颈椎患者在颈椎X线上有生理曲度的变化、骨质增生和椎间孔变小等征兆。肩周炎患者除了颈椎部老年性退行性变化的可能性外，一般没有明显变化。需要指出的是，两者都是老年性疾病，可能同时存在。此外，颈椎病或颈椎间盘突出症可能导致颈脊神经根部受到刺激或压迫，进而引发肩膀疼痛和肌肉痉挛，肩关节活动受限，肩周软组织粘连，最终导致肩周炎的发生，这种情况被称为颈肩综合征。