过敏性鼻炎应对指南：症状识别与防治方法
过敏性鼻炎应对指南：症状识别与防治方法
阳春三月，百花盛开，正是踏青赏春的好时节。但美景到来的同时，也难免有一些小的困扰。每年春季都是过敏性鼻炎的高发季，许多人出现鼻子不舒服、时常打喷嚏和流鼻涕等症状。应该如何科学应对过敏性鼻炎呢？
什么是过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎以鼻痒、阵发性喷嚏（每天常有多次阵发性喷嚏发作，每次少则三到五个，多则十几个，甚至更多）、清水样鼻涕和鼻塞为特征，不同类型过敏性鼻炎患者的主要表现和轻重程度不尽相同。可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼睛红肿和灼热感等；也可伴有喉痒、胸闷、咳嗽、哮喘发作等下呼吸道症状。
季节性变应原过敏者症状常持续数周，季节一过则症状缓解、不治而愈，于次年的相同季节再次发作，风媒花粉是北京三月中旬前后主要的致敏原。而常年性变应原过敏者呈间歇性或持续性发作，发作的季节和时间都不定，常在打扫房间、整理被褥或衣物、接触宠物、嗅到霉味时发作。
根据相关医疗机构每日致敏花粉浓度监测显示，预计北京地区未来几天将进入春季花粉高峰期，即花粉浓度超过每千平方毫米300粒。
过敏性鼻炎≠感冒
过敏性鼻炎不是感冒，是非感染性疾病，由基因与环境互相作用而诱发，是一种有多基因遗传倾向的疾病。变应性鼻炎是一个全球性健康问题，在我国也有较高的发病率。研究提示，近30年来生态环境的改变可通过各种遗传学机制对呼吸道黏膜免疫系统的先天免疫及获得性免疫进行调控，使得患者对变应原的易感性增加。
都是打喷嚏、流鼻涕
怎么区分感冒or过敏？
- 喷嚏次数不一样
- 感冒：喷嚏发作次数及连续喷嚏数量相对较少，一般每次1~2个。
- 过敏：发作期每天常有数次阵发性喷嚏，每次少则3-5个，多则十几个甚至更多。
- 鼻子是否发痒
- 感冒：鼻子最主要的症状不是痒，而是长时间鼻塞、流涕。
- 过敏：鼻痒、大量清水样鼻涕及鼻塞。
有无全身症状
感冒：常伴有发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等全身不适症状。
过敏：一般不伴有发热等全身症状。
眼睛状态如何
眼睛过敏，会经常揉眼睛，严重时会频繁眨眼。
如何防治？
脱离环境中的过敏原
花粉播散季节应减少户外活动，佩戴口罩、防风眼罩、鼻过滤器；对尘螨过敏者，保持室内干燥通风，衣物被褥定期晾晒、清洗；对动物可疑过敏者，应避免接触动物。
药物治疗
治疗原则是尽量避免过敏原暴露，比如花粉季节减少外出，出门戴口罩，慎养宠物等。合理使用药物治疗，治疗方法较多，本文主要介绍三种临床常用药物。
- 抗组胺药
口服药物一般在服药后半个小时起效，常用的有西替利嗪、氯雷他定等，鼻喷剂抗组胺药起效较快，一般在用药后10~15分钟起效。
- 糖皮质激素
中-重度间歇性或者持续性鼻炎应该首选鼻内糖皮质激素，多使用鼻喷糖皮质激素制剂，特点是鼻黏膜局部作用强，可将全身不良反应降至最低。常用药物有布地奈德、糠酸莫米松、丙酸或糠酸氟替卡松等喷鼻剂，一般每侧鼻孔喷2次，每天1
2次。也可酌情加用二代H1抗组胺药，一般用药412周。- 白三烯受体拮抗剂（LTRA）
白三烯是参与过敏性鼻炎发病的主要介质之一，通过吸引嗜酸性粒细胞、增加微血管渗漏和增加黏液腺分泌而起作用。白三烯受体拮抗剂可改善夜间症状，缓解睡眠障碍。最常用的是孟鲁司特，可改善过敏原引起的鼻和眼症状，花粉季节前应用孟鲁司特可显著改善症状，可选择液体或口服崩解片。孟鲁司特是孕期B类药物，孕妇也可服用。
鼻腔盐水冲洗
作为一种辅助治疗选择，可以增加其他治疗的效果，疗效良好，并且简单价廉。
春季其他高发过敏性疾病
过敏性结膜炎症状较重的病人，应及时就医。遵医嘱局部应用眼药水，如抗组胺药、肥大细胞稳定剂、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等。
合并过敏性咳嗽、哮喘的病人需及时就医。
过敏性鼻炎目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好控制，并显著改善生活质量。
本文原文来自澎湃新闻