躺着不舒服？试试趴着！清醒俯卧位通气，让呼吸更轻松
躺着不舒服？试试趴着！清醒俯卧位通气，让呼吸更轻松
清醒俯卧位通气是一种特殊的呼吸治疗方法，通过让患者采取俯卧位（趴着）进行呼吸治疗，能够有效改善呼吸功能。这种方法在新冠疫情期间发挥了重要作用，帮助许多患者渡过难关。本文将详细介绍清醒俯卧位通气的原理、适用人群、实施方法和注意事项等。
什么是清醒俯卧位通气？
清醒俯卧位通气，顾名思义，就是让清醒的、没有插管的患者采取俯卧位（也就是趴着）进行呼吸治疗。这里的"清醒"，指的是患者能听懂医护人员的指令，能用语言或手势进行交流。
为什么趴着就能改善呼吸？
也许你会觉得奇怪，明明平时都是躺着或坐着呼吸，为什么趴着反而更好呢？其实这里面大有学问：
- 改善通气
当我们趴着的时候，心脏和腹腔对肺部的压迫会减少，膈肌也会下移。这样一来，肺部受到的压力就小了，肺的顺应性（也就是肺扩张和回缩的能力）就会变好。同时，背部的肺泡会得到更多的通气，原本萎缩的肺泡也能重新张开。这就好比一个瘪掉的气球重新被吹起来了，呼吸自然就顺畅了。
- 改善通气和血流的匹配
俯卧位能让胸壁的活动受到一定限制，这反而使得肺部的通气更加均匀。同时，肺部的血液供应并不会受到影响。这样一来，肺部的通气和血流就能更好地匹配起来，氧气交换效率自然就提高了。
- 有利于痰液引流
我们的气管就像一棵倒着的树，痰液就像树叶一样附着在上面。趴着的时候，这些"树叶"更容易从"树枝"上掉下来，也就是说痰液更容易被排出体外。这不仅能改善呼吸，还能降低感染的风险。
- 减少肺损伤
俯卧位还能降低肺部局部的剪切力和应力，减少对肺部的伤害。这对于一些严重的肺部疾病患者来说，可以说是"保肺"的好方法。
谁适合使用清醒俯卧位通气？
清醒俯卧位通气主要适用于以下几类人群：
- 有高风险因素、病情进展较快的肺炎患者
- 正在恢复期但仍有呼吸急促的患者
- 意识清醒，能够独立或在他人帮助下改变体位的患者
具体来说，如果你出现以下情况，医生可能会建议你尝试清醒俯卧位通气：
- 不吸氧的情况下，血氧饱和度低于94%
- 呼吸频率超过每分钟22次
- 血氧饱和度与吸入氧浓度的比值（SpO2/FiO2）低于315
值得注意的是，即使你正在使用其他辅助呼吸设备（比如鼻导管、氧气面罩、高流量氧疗等），只要你能够耐受，医生也可能会建议你尝试俯卧位。
对于怀孕早期和中期的准妈妈们，在医生的指导下，也可以考虑使用这种方法。不过，需要对体位和胎儿进行额外的监测。
谁不适合使用清醒俯卧位通气？
虽然清醒俯卧位通气对很多人都有帮助，但并不是人人都适用。以下情况是绝对不能使用的：
- 有气道梗阻或窒息风险的患者
- 因心脏问题导致肺水肿的患者
- 呼吸频率超过每分钟40次，或者需要用到辅助呼吸肌的患者
- 无法准确持续监测血氧饱和度的情况
- 行动极度受限的患者
- 腹部有伤口或损伤的患者
- 颈椎、脊柱不稳定需要固定的患者
- 有青光眼等眼压升高问题的患者
- 有颅内高压的患者
- 有肺栓塞高风险的患者
- 有急性出血性疾病的患者
此外，还有一些情况需要特别谨慎，比如：
- 面部有创伤或烧伤
- 有癫痫等神经系统疾病
- 严重肥胖（体重指数超过40）
- 妊娠中晚期
- 有严重压疮
- 某些类型的呼吸衰竭
- 近期做过腹部手术
- 新发现下肢深静脉血栓
如果你有以上这些情况，一定要告诉医生，由医生来评估是否适合使用清醒俯卧位通气。
如何正确实施清醒俯卧位通气？
既然清醒俯卧位通气这么有用，那么该如何正确实施呢？这里有几个关键点：
- 时间安排
一般建议每天累计俯卧时间不少于12小时。可以根据个人情况，分成几个时间段来完成，比如上午4小时，下午4小时，晚上4小时。
- 体位调整
俯卧时，可以稍微抬高头部，减轻颈部压力。双臂可以自然放在头部两侧或身体两侧，找一个舒服的姿势。如果感到不适，可以适当调整姿势或短暂休息。
- 监测指标
在俯卧位期间，医护人员会定期监测你的血氧饱和度、呼吸频率、心率等指标。如果你感到任何不适，一定要及时告诉医护人员。
- 皮肤保护
长时间俯卧可能会对某些部位的皮肤造成压力。可以使用软枕或泡沫垫来保护额头、胸部、髋部等容易受压的部位。同时，要注意经常变换具体姿势，避免长时间压迫同一部位。
- 饮食安排
俯卧位可能会影响进食，建议在体位变换间隙进食。进食后至少等待1小时再采取俯卧位，以防止返流和误吸。
清醒俯卧位通气有什么注意事项？
虽然清醒俯卧位通气总体来说是安全的，但在使用过程中还是要注意以下几点：
- 循序渐进。刚开始可能会感到不适应，可以从短时间开始，逐渐增加时间。
- 保持舒适。如果感到明显不适，可以暂时中断，休息一下再继续。
- 保持清洁。要注意保持口腔卫生，定期清洁面部和身体，预防感染。
- 及时沟通。如果出现胸闷、气短加重、头晕、恶心等症状，要立即告知医护人员。
- 保持镇静。有些患者可能会感到焦虑或烦躁，可以听些轻音乐或进行深呼吸放松。
清醒俯卧位通气的效果如何？
说了这么多，你可能会问，清醒俯卧位通气的效果到底怎么样？
多项研究表明，清醒俯卧位通气能够有效改善患者的氧合状况，减轻呼吸困难感。对于一些轻中度缺氧的患者，及时采用清醒俯卧位通气，还能延缓病情恶化，降低进入重症监护室的概率。
在新冠肺炎疫情期间，清醒俯卧位通气更是发挥了重要作用。很多医院将其作为标准治疗方案的一部分，帮助许多患者渡过了难关。
当然，清醒俯卧位通气并不是万能的。它是一种辅助治疗方法，需要配合其他治疗措施一起使用。同时，对于不同的患者，效果可能会有所不同。因此，具体是否使用，以及如何使用，还是要遵医嘱。
清醒俯卧位通气这种看似简单的方法，却能给很多患者带来希望。它提醒我们，有时候改变一下视角，换个姿势，就能收获意想不到的效果。
当然，我还是要再次强调：清醒俯卧位通气虽好，但并非适用于所有人。如果你或身边的人出现呼吸问题，一定要及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方案。
希望这篇文章能让大家对清醒俯卧位通气有更多了解。健康是人生最宝贵的财富，让我们一起努力，用科学的方法呵护它吧！
本文原文来自网易新闻