“绿色癌症”——溃疡性结肠炎
“绿色癌症”——溃疡性结肠炎
“绿色癌症”——溃疡性结肠炎
40岁的白领张女士最近出现了明显的黏液血便，伴有下腹部疼痛，一开始没有重视，但是最近可能因为工作压力大，发现症状有加重趋势，就来到了医院就诊。医生怀疑张女士可能肠道有问题，建议她马上做个肠镜，果然，肠镜查完，医生告诉她可能得了溃疡性结肠炎，张女士懵了，这是啥毛病啊，一开始还一直担心自己是不是得了癌症，没想到是这个毛病，这个病是咋回事，能治好吗？要注意些啥呢。
溃疡型结肠炎简介
溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性非特异性大肠炎症性疾病，发病机制还不清楚，目前认为是多因素相互作用所致，主要包括环境、感染、遗传、免疫等因素，20-40岁青壮年多发，一般起病缓慢，因其症状反复、迁延难愈，并可能有癌变可能，被世界卫生组织列为现代难治病之一，所以亦有“绿色癌症”之称。
临床表现
- 腹泻、黏液脓血便：最常见症状，病程多在4 ~ 6周，且反复发作。
- 腹痛：主要为下腹部疼痛，通常伴有急切排便感。一般在排便后，疼痛可逐渐缓解。
- 其他症状：可伴有恶心、呕吐、体重减轻、发热、外周关节炎等
诊断依据
溃疡性结肠炎并无诊断金标准，结肠镜检查是诊断的最重要手段。通过内镜下相对特异的表现建立临床诊断；评估病变特征、范围、活动度及并发症；同时活检行组织病理学检查，以排除其他疾病或合并症。由于多种肠炎也可以引起类似溃疡性结肠炎的症状，所以需要与细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性常用还有克罗恩病、缺血性肠病等非感染性肠炎鉴别。
溃疡性结肠炎的治疗
治疗原则
尽早控制疾病症状、促进缓解、维持治疗、防止复发
药物治疗
根据病情程度选择5-氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂等，病变肠段局限于直肠乙状结肠时，药物灌肠也有很好的疗效。
内镜治疗
在治疗过程中的内镜随访十分重要，用以检测病情进展并指导药物用量。对于病程超过8 ~ 10年的广泛结肠炎患者，其恶变率与一般人群相比高5～20倍且逐年递增，因此建议接受规律性结肠镜监测，每1 ~ 2年1次。在内镜随访的过程中，如发现有腺瘤性息肉、不典型增生等，应及早在内镜下进行治疗。
手术治疗
药物治疗效果不佳，合并重度不典型增生或癌变，并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是如合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者，建议进行手术治疗。
溃疡型结肠炎二三问
溃疡性结肠炎会传染或遗传吗？
目前没有证据表明溃疡性结肠炎是由微生物感染引起的，所以溃疡性结肠炎不会传染。国外研究发现，溃疡性结肠炎患者一级亲属的发病率显著高于普通人群，而患者配偶的发病率并不增加。所以当前的观点认为溃疡性结肠炎有一定的遗传倾向，但并不是一定会传给下一代。
作为患者或家属，应注意些什么？
溃疡性结肠炎患者确诊后在积极遵医嘱治疗同时，需要注意低渣饮食，避免生冷、刺激性食物，保持心情放松，避免焦虑及抑郁的发生可以有效降低溃结的复发，必要时可以寻求专业的心理咨询人员的帮助。家属也要注意时刻关注并疏导患者情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗。溃疡性结肠炎病情容易反复，需要定期随诊。复查的间隔时间遵医嘱随病情程度决定。复查项目一般包括大便检查、血常规检查、血沉、C反应蛋白和肝肾功能等，还需要定期肠镜结肠评估肠道内炎症情况。