叶酸这么好，多吃点行不行？
叶酸这么好，多吃点行不行？
叶酸是备孕和孕期妇女关注的重要营养素，但如何正确补充叶酸却让很多人感到困惑。本文将为您详细解答叶酸的相关问题，包括叶酸的作用、补充方法以及个体化补充方案。
什么是叶酸
叶酸又称维生素 B9，是水溶性 B 族维生素的一种，富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。叶酸是细胞生长和组织修复所必需的物质，更是胚胎发育过程中不可缺少的营养素。
叶酸的作用有哪些？
（1）叶酸可以预防神经管缺陷
如脊柱裂、无脑儿等严重神经管缺陷。
（2）叶酸可以降低宝宝出生缺陷的风险，比如唇腭裂和一些心脏缺陷
中国北京大学生育健康研究所的一项研究显示，单纯服用叶酸增补剂不仅可以有效预防神经管畸形，还可以减少新生儿 15% 的重大体表畸形、30% 唇腭裂和 35% 先天性心脏病的发生，从而降低 20% 的新生儿死亡率。
（3）叶酸可以预防孕妇贫血
孕妇的身体需要叶酸来制造正常的红细胞。研究发现，中国育龄女性的贫血患病率为 20.6%。叶酸摄入不足，可能会导致孕妇发生巨幼红细胞性贫血。
（4）叶酸可以降低妊娠期并发症
叶酸不足将会增加胎盘早剥、妊娠高血压综合征等发生几率，导致胎儿出现宫内发育迟缓，早产和出生低体重等情况。
叶酸应该如何补充
01 备孕、孕早期妇女
- 一般人群推荐意见：
（1）无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少 3 个月开始，增补叶酸 0.4 或 0.8 mg/d，直至妊娠满 3 个月。
（2）个性化增补：存在以下情况的妇女，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间。
①居住在北方地区尤其北方农村地区；
②新鲜蔬菜和水果食用量小；
③血液叶酸水平低；
④备孕时间短。
2、特殊人群推荐意见：
（1）胎儿神经管缺陷生育史妇女，建议从可能妊娠或孕前至少 1 个月开始，增补叶酸 4 mg/d 直至妊娠满 3 个月，因国内剂型原因，可增补叶酸 5 mg/d。
（2）夫妻一方患神经管缺陷，或男方既往有神经管缺陷生育史，建议备孕妇女从可能妊娠或孕前至少 1 个月开始，增补叶酸 4 mg/d 直至妊娠满 3 个月，因国内剂型原因，可增补叶酸 5 mg/d。
（3）患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷孕育史、生育史、家族史，或一二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少 3 个月开始增补叶酸 0.8～1.0 mg/d，直至妊娠满 3 个月。
（4）患糖尿病、肥胖、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿神经管缺陷发生风险药物（如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等）的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少 3 个月开始，增补叶酸 0.8～1.0 mg/d，直至妊娠满 3 个月。
（5）高 Hcy（同型半胱氨酸）血症妇女（数值大于 15），建议增补叶酸至少 5 mg/d，且在血清 Hcy 水平降至正常后再受孕，并持续增补叶酸 5 mg/d，直至妊娠满 3 个月。
（6）MTHFR 677 位点 TT 基因型妇女，可根据个体情况酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间。
02 孕中、晚期妇女
推荐孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸。孕中、晚期叶酸增补剂量建议为 0.4 mg/d。
03 哺乳期妇女
推荐哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸。哺乳期叶酸增补剂量建议为 0.4 mg/d。
如何进行个体化补充叶酸
目前临床上对于叶酸补充的检查主要有两种，叶酸代谢基因检测及完全叶酸功能检测。
1. 叶酸基因检测：
是一种判断孕妈们对叶酸吸收及代谢的能力，根据检查结果可以分为未发现风险、低风险、中风险和高风险四种，根据风险不同，判定孕妈是否要补充叶酸及补充的量。
2. 完全叶酸功能检测：
是直接检测红细胞、血浆中及叶酸代谢相关的所有关键代谢分子，能直接反映目前体内叶酸含量是否达到备孕或孕期适宜水平，并评价总体叶酸代谢功能。
总之，叶酸虽好，还应适量补充。孕期合理膳食，重视微量元素，助力孕期健康。