3分钟教你看懂影像报告单

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@小白创作中心

3分钟教你看懂影像报告单

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http://www.lzszyyy.com/content/3798.html

影像检查是现代医学诊断的重要手段，但面对复杂的影像报告单，很多人往往一头雾水。本文将为您详细解读影像报告单的结构、关键信息以及常见术语，帮助您更好地理解检查结果。

影像报告单包含什么？

影像诊断报告单由患者及检查信息、影像学表现及影像学诊断等部分组成。当我们拿到报告单时，首先要核对一下患者及检查信息，这些信息位于报告单题头部分，并且与报告单的主要内容是分隔开的；也要确认检查方法及部位是否与临床要求一致，如果发现有误及时与放射科联系。

其次，就到了影像学表现部分。我们需要关注的是影像表现中针对异常部分的描述和数字，比如病变大小、形态、位置等关键描述；例如，在肺结节的报告中，要关注结节的大小、是否规则、是否有毛刺等特征‌。这里教大家一个快捷方法：我们不妨直奔主题――直接去看影像诊断，如果诊断意见为“未见异常”，代表本次检查正常；那么我们基本无需再看“影像学表现”的内容了；如果发现异常，我们再去影像学表现中寻找对应的信息，这样我们可以快速、准确的找到报告中最重要和我们所关心的问题。

最后，也是我们最关注的是影像学诊断部分‌，是本次检查的结论，是整个报告单的核心‌。结论大致可以分为正常、准正常、准异常和异常四类。
如“胸部CT平扫未见异常”就说明这次检查没发现明显病变。而“肺内钙化灶、肺内纤维灶、主动脉钙化、轻度骨质增生” 等无需治疗或临床价值较小的结论为“准正常”，这类异常不会引发临床症状，常为长期慢性过程所引起或为慢性病变。“准异常”则是检查发现异常，但是目前不能确定性质或短期不用处理，如“肺内小结节，建议定期复查”等。“异常”是本次检查有明确的异常，医师通常会写明所考虑的诊断，如“左股骨颈骨折、左肺中央型肺Ca”等。一般正常和准正常只需定期体检或复查；后两类则需要进一步检查或及时治疗‌。

但需要注意的是，不同疾病和病变的影像表现各异，因此具体解读还需结合个人情况和医生建议。因此，拿到报告单后，如果有任何疑问或担忧，应及时咨询医生，以便得到准确的的诊断和治疗。

怎么更好的理解影像报告单？

了解与理解影像诊断的限度。影像诊断并非绝对，并不是所有的疾病都能通过影像确诊。对于较容易的诊断，影像医师会给出比较明确的诊断，比如“左侧基底节区脑出血、右肺下叶炎症、右胫骨下段骨折”等。但是由于疾病表现的复杂性，尤其对于一些疑难或少见疾病，医生的诊断意见中可能会包含一些倾向性的结论，比如“考虑良性病变，建议随访”；甚至描述性结论“占位（性质待定）、异常密度/信号影，请结合实验室检查”等；我们需要按照建议进一步检查。如果说“可能性大”是诊断倾向性；说“待排”或“不除外……”是可能性稍低需要进一步检查鉴别。我们应明白这些表述的含义，不要过度解读或恐慌。

如果影像诊断中出现“占位性病变、Ca”等字眼，它表示影像检查怀疑恶性肿瘤或癌，应尽快去找医生。如报告医师给出穿刺活检、增强检查、结合肿瘤指标、短期复查等建议时，表示这个病灶有恶性肿瘤或癌的可能，但是本次检查不足以确诊，需进一步检查。
关注病变性质和位置：诊断意见通常会描述病变的性质（如良性、恶性等）和位置（如哪个器官、哪个部位等）。这些信息对于掌握病情和制定治疗方案至关重要。
分期、分型、分度等，是对病变的进一步描述，常用英文符号或数字表达，有利于临床医师更好把握疾病特征。如BI-RADS是乳腺影像诊断分级，PI-RADS是前列腺影像诊断分级。