皮肤变黄怎么办？警惕病理性黄疸！
皮肤变黄怎么办？警惕病理性黄疸！
黄疸是临床上常见的症状，表现为皮肤、巩膜、黏膜等发黄。其原因多样，包括肝细胞性、胆汁淤积性、溶血性等多种类型。及时识别和治疗黄疸对于预防疾病进展至关重要。
什么是黄疸？
黄疸，是临床上一种常见的症状，是指血清中胆红素浓度升高，导致巩膜、皮肤、黏膜、尿液等发黄的现象。正常人体血清胆红素浓度应低于17.1 μmoI/L，当胆红素浓度在17.1~34.2 μmol/L时，肉眼不易察觉，称为隐性黄疸，而胆红素浓度高于34.2 μmol/L时，通常就能在患者身上寻到“蛛丝马迹”了，此时称为显性黄疸。黄疸并不是一个独立的疾病，而是多种疾病的共同表现。
黄疸的原因有哪些？
肝细胞性黄疸：
如急性病毒性肝炎、药物性肝炎，是因肝脏炎症、肝细胞坏死造成肝功能损害引起。
胆汁淤积性黄疸：
病因多种多样，如胆管梗阻（结石、肿瘤、炎症等）、肝炎、中毒等均可造成胆汁淤积，是因胆汁流动或生成障碍，正常胆汁不能到达小肠，导致胆汁淤积，引起黄疸。
溶血性黄疸：
如新生儿溶血性黄疸、血型不合导致的输血后溶血性黄疸，是因红细胞大量破坏后产生大量胆红素导致。
先天性非溶血性黄疸：
如家族性高胆红素血症，是因肝细胞对胆红素摄取、结合及排泄有先天缺陷。
黄疸有哪些表现？
皮肤泛黄：全身皮肤均匀泛黄、无光泽、无血色，与之前的肤色形成鲜明对比；新生儿可能因为肝脏功能发育不全而出现生理性黄疸，一般半个月就会消退；但成年人出现此类情况往往预示着肝功能异常。
巩膜泛黄：巩膜指的是眼白部分，由胶原蛋白和弹力纤维构成，一般还会先于皮肤而产生变化；老年人可能因脂肪沉着而眼白泛黄，但正常人如果出现黄色巩膜，常常是黄疸的症状。
皮肤瘙痒：黄疸程度严重时，可能出现全身皮肤大面积瘙痒，如果不解决发病原因就无法有效止痒；此时患者很容易抓挠皮肤，引起红肿、角质层增厚、毛细血管破裂、细菌感染等。
浓茶样尿：黄疸伴随有浓茶样尿、陶土样便，同时还有腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状时，可能与消化道疾病有关，比如急性胰腺炎、蛔虫病、胆管炎等。
全身乏力：患有黄疸人群，还可能出现乏力、精神不振、头痛、夜盲等非典型的特征，一般是由肝功能受损引起的，例如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌。
黄疸的出现往往是身体发出的一个信号，提示身体可能存在潜在的疾病。及时就医不仅能够尽早确定黄疸的病因，还可能避免疾病进一步恶化。因此，出现以下几种情况，需及时就诊。
- 皮肤和巩膜明显发黄
- 伴随腹痛、发热、乏力、体重减轻等其他症状
- 黄疸持续时间较长或逐渐加重
- 黄疸反复出现
黄疸的治疗关键是病因治疗。黄疸是一种临床表现，治疗首先需运用合理的检查手段，明确病因，对因治疗。
- 根据临床症状、体格检查、实验室检查，初步判断假性黄疸/隐性黄疸/真性黄疸
- 根据血涂片、血常规、尿常规等，初步判断是否存在溶血
- 根据直接/间接胆红素升高特点，初步判断肝细胞性/梗阻性黄疸
- 肝细胞性黄疸需结合病史/药物毒物暴露史等，必要时结合肝穿刺活检，判断具体病因
- 梗阻性黄疸，可结合影像学检查判断梗阻部位和具体病因
黄疸药物治疗：
由于个体差异大，用药不存在绝对的有效，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
对于黄疸患者，需要区分病因进行针对性治疗。
治疗目标：保肝降酶退黄
对于肝细胞性黄疸同时伴有肝功能损伤的患者，可在医生指导下酌情使用以下药物：
- 退黄利胆类：熊去氧胆酸（UDCA）、S-腺苷蛋氨酸（SAMe）
- 解毒剂：代表药物为谷胱甘肽（GSH）、N-乙酰半胱氨酸（NAC）及硫普罗宁等
- 降酶抗炎类：甘草类制剂，代表药物为异甘草酸镁注射液、甘草酸二铵肠溶胶囊
- 抗氧化类：代表药物主要为水飞蓟素类和双环醇
- 肝细胞膜修复保护剂：代表药物为多烯磷脂酰胆碱
- 微循环改善剂：代表药物为前列地尔
手术治疗
部分黄疸患者，可根据患者实际情况决定是否需要进行手术治疗。具体包括胆道结石、肿瘤控制、脾切除、肝移植等。
其他治疗措施
对于重度黄疸的患者，可依据患者实际情况决定是否需要采取血液净化治疗，包括血浆置换、血浆灌流等。
预防建议
日常生活中，保持良好的生活方式，不熬夜、不饮酒、合理饮食、适当锻炼，定期体检，管理好自己的健康。