什么叫预激综合征
什么叫预激综合征
预激综合征是一种较为特殊的心脏电生理异常现象，它主要是指在心脏正常的传导系统之外，还存在着一些额外的传导通路，这些通路使得心房的冲动能够提前激动心室的一部分或全部，从而引发一系列的心律失常症状。
在正常情况下，心脏的电信号是从窦房结发出，然后依次经过心房、房室结、希氏束、左右束支，最终传导至心室，引起心室的收缩和舒张。房室结在这个传导过程中起着重要的“延搁”作用，它能够保证心房先收缩，将血液充分泵入心室后，心室再进行收缩，从而实现心脏高效的泵血功能。
对于患有预激综合征的患者，他们的心脏除了正常的传导通路之外，还存在着如Kent束、James束和Mahaim纤维等异常的附加传导束。这些附加传导束绕过了房室结，直接连接心房和心室，使得心房的电冲动可以不经过房室结的延搁，而通过这些附加传导束快速下传至心室，导致心室的部分心肌提前激动。
预激综合征本身可能并不会引起明显的症状，很多患者是在体检做心电图时偶然发现的。但这种异常的电生理基础使得患者更容易发生快速性心律失常，其中最常见的就是阵发性室上性心动过速。当发作时，患者会突然感到心悸，也就是心跳明显加快，可伴有胸闷、头晕、乏力等不适症状。严重的情况下，还可能导致血压下降、心力衰竭等危及生命的情况。
因此，对于没有症状或很少发作且发作时症状较轻的预激综合征患者，可以暂不进行特殊治疗，但需要定期随访观察。而对于频繁发作心律失常、症状明显或伴有其他严重心脏疾病的患者，目前主要的治疗方法是射频消融术。通过将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏，找到异常的附加传导束，然后释放射频电流，将其消融掉，从而消除异常的电传导通路，达到根治的目的。
预激综合征的检查项目
心电图：这是诊断预激综合征的首选检查，典型表现为PR间期缩短、QRS波增宽及Delta波（QRS波起始部的粗钝）。可初步判断旁路的存在及类型。
动态心电图：记录24小时或更长时间的心电活动，捕捉阵发性心动过速或心律失常事件。帮助评估症状与心电图异常的关系。
运动负荷试验：通过运动诱发心律失常，观察旁路传导的变化。评估患者在运动状态下的心脏电活动。
电生理检查：这是诊断预激综合征的金标准，通过导管技术直接记录心脏电活动。明确旁路的位置、数量及功能，指导射频消融治疗。
心脏超声：可以评估心脏结构和功能，排除其他器质性心脏病。对于合并先天性心脏病的患者尤为重要。