为何要持续补碘？如何补碘？丨健康总动员
为何要持续补碘？如何补碘？丨健康总动员
碘是人体必需的微量元素，对维持机体健康发挥着重要作用。今年的5月15日是第31个"全国碘缺乏病宣传日"，也被称作"全国碘缺乏病防治日"。本文将为您详细介绍碘的生理功能、碘缺乏病的危害、不同人群的碘需求量以及补碘的方法。
碘的生理功能
碘的生理功能是通过甲状腺激素完成的。甲状腺激素是人体重要的激素。
- 促进生长发育：甲状腺激素与生长激素具有协同作用，调控生长发育。
- 参与脑发育：在脑发育的关键时期（从妊娠开始至出生后2岁），神经系统的发育依赖甲状腺激素。
- 调节新陈代谢：甲状腺激素对蛋白质、脂肪、糖的合成和分解代谢均有促进作用。通过增加耗氧量、产生能量、影响基础代谢率，从而增强物质代谢和能量代谢，维持新陈代谢和保持体温。
- 对其他器官和系统功能的影响：甲状腺激素是维持机体基础活动的激素，因此对机体几乎所有系统都有不同程度的影响，如心血管系统和消化系统。
什么是碘缺乏病？
碘摄入不足可引起碘缺乏病，碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病和危害的总称。缺碘对人体的损害程度与缺碘的严重程度、缺碘发生的时期、个体对缺碘的反应性三方面因素有关。
缺碘的程度不同，对人体的危害不同。即使轻度缺碘也会引起地方性甲状腺肿。地方性甲状腺肿俗称“粗脖子”“大脖子”。缺碘越严重，地方性甲状腺肿发病率越高。当缺碘至一定程度时，就会导致亚临床克汀病、克汀病的发生，严重影响儿童智力发育和体格发育。
不同年龄段碘缺乏的表现如下：
- 胎儿期碘缺乏的危害主要有流产、早产、死产、先天畸形、地方性克汀病及地方性亚临床克汀病。
- 新生儿碘缺乏的危害主要有新生儿死亡率增加、甲状腺功能减退症、大脑和身体发育迟滞。
- 儿童、青少年对碘缺乏比较敏感，可影响智力发育、身体发育，造成运动、视觉、听觉障碍，突出的表现是甲状腺肿大。
- 成年人碘缺乏可导致甲状腺功能减退、甲状腺肿大等。
个体对缺碘的反应性，主要表现为性别及年龄差异。一般而言，女性比男性更容易受到缺碘的影响。儿童和青春期少年因生长发育较快，对碘的生理需要量大；孕妇的需求量增加，更易受到碘缺乏的影响。
为什么需要补碘？
碘是一种活泼的具有氧化作用的非金属元素，在自然界中以溶于水的碘化物形式存在。碘在自然界含量稀少，除在海水中含量较高以外，在大部分土壤、岩石和水中的含量都很低。
人体中的碘80%以上来自食物，10%20%来自饮用水，05%来自空气。如果食物和饮用水缺碘，就会造成人体缺碘。
个体对某种营养素的需要量随年龄、性别、生理特点、劳动状况等多种情况的变化而不同。世界卫生组织（WHO）给出了不同年龄组人群每日推荐的碘摄入量。
- 0—0.5岁——85微克/天比较适宜
- 0.5—1岁——115微克/天比较适宜
- 1—10岁——推荐碘摄入量90微克/天
- 11—13岁——推荐碘摄入量110微克/天
- 14岁及以上成人——推荐碘摄入量120微克/天
- 孕妇——推荐碘摄入量230微克/天
- 哺乳期——推荐碘摄入量240微克/天
补碘方法都有哪些？
目前，常用的补碘方法以食盐加碘为主，其他方法包括口服碘油丸、服用含碘药物及营养素补充剂、食用富碘食物等。食盐加碘是WHO等国际组织推荐的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。
（1）食盐加碘
加碘食盐是用碘酸钾或碘化钾按一定比例与普通食盐混匀而成。按照我国《食用盐碘含量》标准，如果食盐强化碘量水平为25毫克/公斤，每天摄入5克食盐，烹调损失率按WHO等国际组织推荐的20%计算，每天从加碘食盐中可摄入碘100微克，加上饮水和食物中摄入的碘，则能达到一般人群碘推荐摄入量（120微克/天），因此除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外，其他居民都应食用加碘食盐。
（2）碘的食物来源
不同食物含碘量不同，部分海产品含碘量较高，如海带、紫菜、带鱼、干贝等。其次为鱼虾蟹贝类。其他食品中，蛋类含碘量较高，不同奶类含碘量差别较大，肉类含碘量则更低。含碘量最低的是植物类，特别是水果和蔬菜。
（3）其他补碘药物
在碘缺乏严重地区，当碘盐防治措施不能得到有效落实，或者使用碘盐后仍然达不到有效摄入量时，可在监测机体碘水平的基础上，遵医嘱给以碘油丸等含碘药物进行对症治疗。
特殊人群如何食用碘？
- 自身免疫甲状腺炎患者的补碘问题
桥本甲状腺炎是自身免疫甲状腺炎的主要类型。桥本甲状腺炎起病隐匿，进展缓慢，临床表现甲状腺肿、甲状腺功能可以是正常、亢进或减退。有研究显示，碘摄入量是影响本病发生发展的重要环境因素，碘摄入量增加可以促进功能正常单纯甲状腺自身抗体阳性的患者发展为甲状腺功能异常。因此，建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。
- 甲状腺肿患者的补碘问题
碘缺乏和碘过量都会导致甲状腺肿的患病率增加。所以，甲状腺肿的患者要明确碘缺乏还是碘过量的原因，保持碘营养适量才能减少甲状腺肿的发生。
- 甲状腺结节患者的补碘问题
甲状腺结节分为良性和恶性两大类，女性和老年人多发。多数甲状腺结节病因不清。碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以要适碘饮食。如果是甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，要限制碘的摄入。
- 甲状腺功能亢进症
甲亢患者应该限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物。如果应用放射性碘治疗甲亢，含碘多的食物例如海藻类等应该禁用至少7天。
- 甲状腺功能减退症
如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗，因此食用碘盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常碘饮食，包括食用碘盐。碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区，食用碘盐是最有效的方法。
- 妊娠期甲状腺疾病
患有自身免疫甲状腺炎和甲状腺功能减退的妊娠妇女，无需限碘，要定期监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素剂量。妊娠前患甲亢并低碘饮食的患者，在备孕前至少3个月食用加碘食盐，以保证妊娠期充足的碘储备，妊娠期也无须限碘。妊娠期初发甲亢患者，也要摄取足够的碘，同时定期监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物的剂量。
需要注意的是：妊娠期间应权衡利弊，谨慎地选择会使患者暴露于高碘环境中的诊断措施和治疗药物。甲状腺疾病复杂多样，每种疾病病因和发病机制不同。因此，对于不同甲状腺疾病患者是否需要补碘，应该尽量遵循医生的建议。
本文原文来自澎湃新闻