胰岛素用量计算与分配指南：科学管理糖尿病治疗
胰岛素用量计算与分配指南：科学管理糖尿病治疗
胰岛素是糖尿病治疗中不可或缺的重要药物。对于糖尿病患者来说，正确计算和分配胰岛素用量，以及根据病情变化及时调整用量，是实现血糖控制的关键。本文将详细介绍胰岛素用量的计算方法、分配方案以及调节原则，帮助患者更好地管理自己的病情。
初次胰岛素日用量如何计算？
- 空腹血糖（mmoI/L）x1.8mmol/L。
- 空腹血糖（毫克）÷10毫克。
- 体重x0.3或0.5mmoI/L。
（注：上述计算的用量为一天的用量。）
胰岛素的日用量如何分配？
每天注射3次胰岛素：适用于初次用胰岛素的病人，按“日量除以3，中减2加早”的方法分配。如日用短效胰岛素30单位，除以3等于10单位，中年减2单位，加在早上（第一次），即早上12单位、中年8单位、晚上10单位。待血糖达标后，改用预混胰岛素，每天早餐前和晚餐前两次注射。
每天注射2次胰岛素：早餐前注射总量的2/3，晚餐前注射总量的1/3。
每天注射1次胰岛素：白天3餐前口服降糖药，睡前按每公斤体重0.2单位计算追加一次长效、中效胰岛素。睡前用长效胰岛素类似物“来得时”与白天的口服降糖药的联合治疗，更加符合胰岛素的生理性分泌。血糖控制更佳，低血糖反应更少、更安全。
胰岛素用量如何调节？
按空腹血糖调节：在原来胰岛素用量的基础上，由于血糖不能达标或出现低血糖，此时的胰岛素用量应根据空腹血糖水平调节：空腹血糖在5.0-7.0mmoI/L时不增不减；空腹血糖在3.0-5.0mmoI/L时，胰岛素应减少2-3单位或改在餐后注射；空腹血糖>7.0mmoI/L，每增高mmoI/L加胰岛素1单位。
按餐后血糖调节：餐后2小时血糖高于10.0mmol/L后，每增高2.0mmol/L加胰岛素1单位，但一次加量不要超过6单位。
不论何种原因发烧，体温超过38°C者，应在原胰岛素用量基础上增加20%。妇女每次行经前或妊娠末期3个月，胰岛素用量需在医生的指导下适量增加。
若病友已经按标准体重和活动量计算的热量，并制定食谱配餐进食了，但血糖仍高，调节的原则是：对消瘦者增加胰岛素不减饮食；而肥胖者不增加胰岛素，减少饮食量，增加运动量，并增加双胍类口服药。若因某种原因临时需要多吃一两主食（50克）时，需要另加胰岛素5单位。一般1个单位胰岛素可降低10克主食所升高的血糖。