特发性突聋：症状、诊断与治疗全解析

特发性突聋：症状、诊断与治疗全解析

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新华网

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https://www.xinhuanet.com/science/20241105/cab4e1d6b0c0433eae80da66e31d35fb/c.html

特发性突聋是一种突发、原因不明的感音神经性听力损伤，通常在72小时内达到最低，且至少两个相邻频率的听力下降20分贝以上。也有人将其称之为“耳中风”。

特发性突聋的定义与鉴别

特发性突聋（简称突聋）是一种突发、原因不明的感音神经性听力损伤，通常在72小时内达到最低，且至少两个相邻频率的听力下降20分贝以上。也有人将其称之为“耳中风”。

需要注意的是，并非所有听力丧失都属于特发性突聋。出现听力丧失可能得病因有：听神经瘤、中耳炎、耳硬化症、噪音性听力丧失等。只有排除上述诊断的原因不明的听力丧失才能称之为特发性突聋。

易感人群与临床表现

特发性突聋更易发生在以下人群中：

• 压力大，精神紧张者
• 熬夜者
• “三高”人群

其主要临床表现包括：

• 突如其来的听力丧失，通常发生在几小时至几天内。听力损伤可能是单侧也可能是双侧，以单侧更为常见。
• 耳鸣：许多患者可能会出现间歇性的或持续性的耳鸣。
• 耳闷堵感：可能感到耳部有饱胀或闷堵感，声音变得遥远模糊。
• 眩晕或失去平衡的感觉，有些患者可能伴随头痛、恶心和呕吐等症状。

诊断与治疗

诊断特发性突聋通常需要进行以下检查：

• 耳部查体
• 纯音测听
• 声导抗检查
• 内耳MRI
• 听性脑干反应（ABR）

其中，纯音测听是最常用的检查方法，世界卫生组织规定的正常听力阈值为220分贝。

治疗方面，首选药物治疗，如使用糖皮质激素抗炎、甲钴胺营养神经、银杏叶提取物改善循环等。如果常规药物治疗效果不佳，可考虑高压氧治疗作为补救性措施。对于最终治疗效果不佳者，待听力稳定后，可根据听力损失程度，选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。

高压氧治疗

高压氧治疗是通过在高于1个大气压的环境中吸入纯氧，增加体内氧含量的一种治疗方法。其治疗突发性耳聋的原理主要包括：

• 提高氧气分压：在高压氧舱内，氧气分压显著提高，能够增强血液中氧气的溶解度，增加内耳组织的氧气供应。这有助于修复受损的听神经细胞和其他内耳结构，促进听力恢复。
• 改善微循环：高压氧能够改善微血管的血液流动，减少内耳组织的缺氧和炎症反应，从而提升血液供应，促进受损组织的修复。
• 减少炎症：高压氧具有抗炎作用，可以抑制内耳中的炎症反应，进一步减少组织损伤。

治疗时机

两周内开始高压氧治疗效果比较明显。发病1个月内的患者仍可予高压氧治疗进行挽救治疗。简单来说，就是越早效果越好。

预防措施

虽然治疗很重要，但预防疾病更为关键：

• 劳逸结合：保持充足的睡眠。
• 调节情绪：保持心情愉悦，合理排解压力。
• 均衡饮食：避免暴饮暴食，均衡饮食结构。
• 合理使用耳机：避免长时间佩戴耳机，降低音量。