偏头痛中西醫觀點與飲食保健

偏头痛中西醫觀點與飲食保健

偏头痛是现代人的常见疾病，患者可能会出现畏光、怕噪音、恶心呕吐等症状，严重时甚至需要急诊就医。偏头痛与个人体质有关，季节交替或心理压力都可能增加偏头痛的发生几率。

3C食品与酪胺酸

网路上盛传所谓3C食品，是指含有酪胺酸（Tyramine）成分的食物，例如巧克力（chocolate）、起司（cheese）及柑橘类（citrus）等常见食物，是诱发偏头痛的食物地雷，多吃可能加剧症状。不过3C食物主要是针对对酪胺酸过敏的患者，并非完全不能食用这些食物，只需适量摄取。

饮食中摄取的酪胺酸会在肠道和肝脏中被酵素分解代谢，因此无法进入体循环。然而偏头痛患者可能缺乏单胺氧化酶（Monoamine oxidase）或相对应的酵素，造成酪胺酸在肠道中被吸收，进入体循环中刺激交感神经释放正肾上腺素，容易导致血管收缩引起头痛。

饮酒与血管变化

欧洲神经病学杂志(European Journal of Neurology study)的研究中，有2,197名患有偏头痛的患者，35.6％的参与者被指出酒精饮料诱发偏头痛。葡萄酒，特别是红葡萄酒（参与者的77.8％）被认为是酒精饮料中最常见的诱因，建议病患尽量避免喝红酒、啤酒、吃起司类食物，这些成分可能引发偏头痛的理由包含油脱水，减少脑部血液循环，导致脑部血管膨胀，进而引起头痛。

咖啡茶类等含有黄嘌呤的饮料

咖啡、茶、能量饮料、碳酸饮料为含有咖啡因的饮品，咖啡因是一种中枢神经的兴奋剂，会导致脑部血管收缩，可能是引起头痛的原因。不仅如此，咖啡因还具有轻度利尿的作用，会加速镁离子流失，影响神经系统运作，间接引发偏头痛。值得注意的是，有部分人头痛反而是发生在不喝咖啡时，特别是咖啡成瘾者（每天摄取超过200mg的咖啡因，相当于一杯中杯的星巴克美式咖啡），如果突然没有喝，就容易产生头痛的咖啡因戒断现象。

加工肉类产品

硝酸盐与亚硝酸盐普遍存在於加工食品或加工肉类产品中，常见食物有香肠、火腿、热狗、烟肉、腊肉、熏肉等。在酸性环境中容易形成一氧化氮，近年来的研究认为，一氧化氮可能是诱发偏头痛的因子，吃下这类含有亚硝酸盐的食物后，会增加一氧化氮作用在血管内皮细胞，诱导血管舒张，有些人可能会在几分钟到几小时内抱怨有头痛的症状。

中医观点

偏头痛在中医隶属于头痛、头风的范畴，中医治疗从个人体质切入，偏头痛有时非单一成因，可能合并内外一起致病，须由中医师专业诊断再行用药。内在所致的偏头痛，多和肝脏的阴阳失调有关。过度疲劳时，中医与神经系统有关的肝会过度反应，容易引起额颞部痛为主的肝阳亢型头痛或头痛欲裂的肝火旺型头痛，此时就要用加味逍遥散、天麻钩藤饮或龙胆泻肝汤作治疗。瘀血阻滞型的偏头痛多有如刀割及针刺痛的特征，多用活血化瘀法来治疗。头重而胀，伴随恶心或眩晕则属痰湿所引起的偏头痛，可以用半夏白术天麻汤来促进头部循环。另外还有疲劳时易发的气血偏虚的偏头痛，治疗则须补气养血。

西医观点

从西医的角度来看，肝脏型偏头痛（liver migraine）多数原因是来自於上面曾经提及的肝脏代谢酪胺酸能力与肠道内生成的Serotonin（血清素）不平衡所致，由於肠内益生菌是人体内90%血清素的来源，所以在肝脏与肠胃道功能异常的时候，血清素的下降引起脑部血管痉挛，使得偏头痛发作，进而诱发一系列的疼痛流程；三叉神经被活化时又会释出 neurokinin (一种强血管扩张剂) 会造成中枢神经系统的局部血管舒张。这种「三叉神经」和「血管」两者交互恶性循环造成脑部血管一系列地收缩和舒张而产生脑血管痉挛的头痛。一方面三叉神经系受神经传导物质的刺激引发现疼痛的感觉，一方面血管也引起发炎的反应，更加重肿胀与疼痛。

日常保健

日常饮食中，应多摄取含有镁、Q10和维生素B2的食物。镁是神经传导物质NMDA受体的拮抗物，能调控降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide, CGRP) 释放过多钙进入细胞，减少血管过度兴奋并安定神经；而Q10和维生素B2则有助於增加细胞内粒线体的电子传递链功能，维持脑部足够能量供應，减少偏头痛的严重度与发做频率。富含这些营养素的食物有香蕉、绿花椰菜、菠菜、坚果类、全谷类、新鲜肉类及鸡蛋等。此外酒精的代謝也跟肝臟有關，所以適度飲酒除了保肝也可以減少偏頭痛的發作。

明尼苏达医学中心教授Frederick R. Taylor MD也提出针对偏头痛的预防可以從这样的营养顺序开始补充：magnesium 鎂> riboflavin B2 > coenzyme Q10 > thiotic acid 硫辛酸。另體內Omega-3和Omega-6不平衡也会造成头痛，每周可摄取二至三次深海鱼类，或是亚麻仁籽，也可以在煮菜时用芥花油、葵花油等。