视力模糊别轻忽！多发性硬化症经常出现眼部症状，专科医师图文解说

视力模糊别轻忽！多发性硬化症经常出现眼部症状，专科医师图文解说

“那是一位50多岁的妇女，因为视力变差而就医。检查发现是视神经发炎，于是住院接受治疗。”台北荣民总医院眼肌神经科主任郑惠祯医师指出，“脑部核磁共振检查显示，除了视神经发炎之外，脑部也有病灶，最终诊断为多发性硬化症。”

刚听到罹患多发性硬化症时，患者非常难以接受。郑惠祯医师说，经过一段时问后，患者渐渐能够理解这是一件需要好好控制的疾病，也愿意听从医师的建议接受治疗，目前状况维持稳定，在门诊持续追踪。

多发性硬化症（Multiple Sclerosis，简称MS）是一种自体免疫疾病，患者的免疫系统会攻击自己的中枢神经系统，引起发炎反应，渐渐造成神经退化、中枢神经系统功能受损。郑惠祯医师说，多发性硬化症可以在任何年龄发病，较好发于20至40岁的年轻族群，以女性患者占多数。

多发性硬化症的表现与受到攻击的部位有关，可能的症狀包括复视、视力异常、色觉异常、眩晕、疲劳、肢体力、痉挛、手脚发麻、感觉障碍、失去平衡、口齿不清等，而且每次发作可能出現不同的症状。

约有80%的多发性硬化症患者会表现眼部症状，而至眼科就诊。郑惠祯医师指出，视神经炎会造成视力减退、视野缺损、伴随眼球转动疼痛、光反射迟缓、甚至失明等；眼球运动系统受到影响，可能出現复视、眼睑下垂、眼球转动困难等；中枢神经系统受到影响，可能出現眼球不自主跳动、凝视性麻痺等。

很多原因都会造成视力模糊，大家如果发现有视力模糊的状况，千万不能掉以轻心，请尽快至眼科检查，仔细找出病因。郑惠祯医师提醒，至于多发性硬化症患者一定要按吋回诊追蹤。

“曾经遇过一位多发性硬化症患者，已经发作过视神经炎，但是没有按时回诊追踪。直到有一天，患者因为视力模糊回到门诊。检查发现患者的视力相当差，视神经已明显萎缩。若等到视神经萎缩再接受治疗，效果大概也相当有限。”郑惠祯医师说，“多发性硬化症可能会有一些小发作，而病人没有明显的感觉，但是伤害会渐渐累积，神经学后遗症便越来越严重。患者务必定期回诊！”

积极治疗、稳定控制多发性硬化症

针对视神经发炎急性发作的患者，必须先排除感染、压迫等问题，然后评估是否进行类固醇脉冲治疗，以控制发炎。郑惠祯医师说，急性期的治疗，通常以类固醇治疗为主。

在急性期的症狀緩解后，多发性硬化症患者可能需要接受改变病程的治疗。改变病程的治疗有助于减少发作次数，让病情维持稳定，尽可能减少神经破坏，避免神经学后遗症持续累积。

有多種药物可用于改变病程的治疗，包括干扰素、标靶药物、免疫调节药物等，医师会根据患者的状况选择合适的药物。目前也有口服药物可供13至18岁之青少年使用，便利性高，有助于提升治疗遵从度。

多发性硬化症患者务必与医师密切配合，积极接受治疗，减少发作次数，维持生活品质！

笔记重点整理

• 多发性硬化症是自体免疫疾病，患者的免疫系统会攻击自己的中枢神经系统，引起发炎反应，使神经系统功能受损。多发性硬化症可以在任何年龄发病，较好发于20至40岁的年轻族群，以女性患者占多数。
• 多发性硬化症的表现与受到攻击的部位有关，可能的症狀包括复视、视力异常、色觉异常、眩晕、疲劳、肢体力、痉挛、手脚发麻、感觉障碍、失去平衡、口齿不清等，而且每次发作可能出現不同的症状。
• 约有80%的多发性硬化症患者会表现眼部症状，包括视力减退、视野缺损、眼球转动疼痛、光反射迟缓、失明、复视、眼睑下垂、眼球活动受限、眼球不自主跳动、凝视性麻痺等。
• 针对视神经发炎急性发作的患者，若无禁忌症，通常会考虑进行类固醇治疗。
• 在急性期的症狀緩解后，多发性硬化症患者可能需要接受改变病程的治疗。改变病程的治疗有助于减少发作次数，让病情维持稳定，尽可能减少神经破坏，避免神经学后遗症持续累积。

本文原文来自careonline.com.tw