大医精诚（原文及译文、注释）
大医精诚（原文及译文、注释）
《大医精诚》出自中国唐朝孙思邈所著之《备急千金要方》第一卷，乃是中医学典籍中，论述医德的一篇极重要文献，为习医者所必读。
孙思邈《大医精诚》，它明确地说明了作为一名优秀的医生，不光要有精湛的医疗技术，还要拥有良好的医德。
孙思邈（唐代）:京兆华原（现陕西铜川市耀州区）人，唐代医药学家，被后人称为“药王”。孙思邈在太白山研究道家经典，同时也博览众家医书，研究古人医疗方剂。他选择了'济世活人'作为他的终生事业，为了解中草药的特性，他走遍了深山老林。孙思邈还十分重视民间的医疗经验，不断积累走访，及时记录下来，终于完成了他的不朽著作《千金要方》。公元659年完成了世界上第一部国家药典《唐新本草》，公元682年孙思邈无疾而终。
《大医精诚》全文：张湛曰：夫经方之难精，由来尚矣。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，岂不殆哉！若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾。而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。
自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患，况于人乎。夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。
夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然。宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心。详察形候，纤毫勿失。处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑。唯当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣。又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍馐迭荐，食如无味；醽醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。
夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医。自矜己德。偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。
老君曰：人行阳德，人自报之；人行阴德，鬼神报之。人行阳恶，人自报之；人行阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施，岂诬也哉？所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也。
译文
专研医术:学医应学习易经以知天命，学习医道者，应上知天文，下知地理，中知人事。
晋代学者张湛说：“经方(泛指医道《汉志·方技略》:经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭结，反之于平”。经方是根据药物的寒温，衡量疾病的轻重，根据药物的功用，依照气候感应的适宜用药情况，辨别五脏六腑之病所适用的各种性味药物，制成寒凉温热的方剂，用来解郁通闭，解除蕴结，使身体恢复正常)难以精通，从来如此。这是因为疾病有内在的病因相同而外在症状不同，和内在的病因不同而外在症状相同的缘故。因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，不是只是闻诊和望诊，还有切诊和问诊，全面诊查，再来审之！把脉寸关尺，有浮脉、沉脉、弦脉、紧脉等纷乱难辨的脉象；腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用心研究、细致入微的人，才可以同他谈论这些道理。如果用粗略浮浅的思维去探求极精细、极微妙的医学道理，将带来很大的危险。如果实证用补法，虚证却用泻法；气血通利的还疏通，明明不顺畅却还要去阻塞；寒证用寒凉药，热证却给他用温热药。这些错误的治疗方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈，我却看到他更加危险了。所以医方、占卜是难以精通的技艺。既然不是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢？世上有些愚蠢的人，读了三年医方书，就夸口说天下没有什么病不能治疗；等到治了三年病，才知道天下没有现成的方子可以用(随证立方，不是背方待病)。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不懈怠，不能道听途说，一知半解，就说已经明白了医学原理。如果那样，就大大地害了自己呀！寒极生热，热极生寒，寒证到极限时用寒药，热证到极限时用热药是中医最难以突破的瓶颈。
诚心救人:以德为本，进德修业
凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定心神和情志，无欲念，无希求，首先要有慈悲同情之心，一心拯救人类的痛苦。如果有患病来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都当作至爱亲人对待；也不可以瞻前顾后，考虑医病下药对自身的利弊得失，维护、爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就好像自己感同身受，内心悲痛，不避忌艰难险阻，不怕月黑夜深，不顾寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，没有显示功夫、事迹的心思，这样才能称作是百姓的好医生。与此相反的话，就是生命的最大的戕害者。
自古以来，有名的医生治病，多数都用动物类药物来救治危急的病人，虽然说人们认为动物是低贱的，人的生命是高贵的，但从爱惜生命角度来说，人和动物的生命都是一样的。损害他人利益自己，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢！杀害动物的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药，就是出于这样的理念！其中虻虫、水蛭这一类药，市上已经死了的，就买来入药，不在这个范围之内。只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，当遇到紧急情况，不得已时而忍痛用它。能不用动物类药物的人，是才能见识超越寻常的人，也是我比不上的。如果有病人患疮疡、泻痢，污秽不堪入目，别人都不愿看的，医生要有从内心感到难过、同情、怜悯、关心的心情，不能产生一点介意不快的念头，这是我追求的目标。
为医品德:以德为本，海纳百川而不骄，厚德载物而无怨
一个德艺兼优的医生，应当具备纯净的思想和自省的能力，专注而庄重，气度宽宏、正直自信，不故作神秘，既不卑微也不傲慢。在诊察疾病时，医生应全神贯注、详细了解病情和脉象，不容有丝毫错误。开具处方和施针时更不能出差错。虽然说对疾病应当及时救治，但更为重要的是医生在临床时要保持清醒而不迷惑，并应周详细致、深入思考，不能在人命关天的大事上，轻率地炫耀自己才能出众，猎取名誉，这样做就太不仁德了！当医生进入病人家中时，即使环顾四周是华丽的陈设，衣着华丽的妇女，医生也不应左顾右盼、心猿意马，不应被充斥耳边的琴瑟箫管的声音所分散，不应为美食佳肴而心生欢愉，就算各种美酒摆满桌面，医生也应如同未见一般。之所以这样做的原因，是因为只要有一个人悲痛，满屋子的人都会不快乐，更何况病人的痛苦，一刻也没有离身。如果医生自顾自地陶醉于娱乐和自负，这种行为被人们和神明视为可耻，是道德高尚之人不会有的，这些是医生应具有的基本品德。
做医生的准则，应该是慎于言辞，不能随意与病人调笑，道听途说，搬弄是非，背后议论他人和物事，炫耀自己的名声，诽谤攻击其他医生，借以夸耀自己的功德。当治愈一个病人时，不应自鸣得意，高傲自满，自我赞许，认为自己天下无双，这是医生不应有的不可救药的坏毛病。
老子说：“一个人公开的有德于人，人们自然地会报答他；一个人暗中有德于人，鬼神会报答他。一个人公开地作恶于人，人们自然会报复他；一个人暗中作恶于人，鬼神会来害他。”这两个方面的行为，阳施有阳报，阴施有阴报，难道是骗人的吗？所以医生不能依仗自己的专长来一心谋取财富，只要怀有救助他人痛苦的心愿，（积累阴德）到阴曹地府之中，必将感受到福报。此外，不能因为他人富有，有地位，而随意给予昂贵的药物，让他难以找到，以炫耀自己的技能，这违背了儒家的忠恕之道。我立志于救护帮助世人，因此细致地谈论了这些事。
END