孕期不适用药指南：发热、咳嗽、鼻塞等常见症状的科学应对方案
孕期不适用药指南：发热、咳嗽、鼻塞等常见症状的科学应对方案
孕期不适，是否用药一直困扰着很多准妈妈。一方面担心药物会影响胎儿健康，另一方面又害怕硬扛病情对自身造成伤害。本文将针对孕期常见不适症状，提供科学、安全的用药指南，帮助准妈妈们在必要时做出正确的选择。
孕期发热
若母亲在孕早期因发热性疾病或其他因素（例如洗热水浴和蒸桑拿）导致的体温升高，会增加其自然流产或胎儿先天性异常的风险（特别是神经管缺陷）。所以孕期高热是危险的！降温是必要的！该用药时就得用！
如果体温在38.5℃以下我们可以先采用物理降温的方式，将湿毛巾或退热贴放在额头、颈部、腋下或者大腿根部等毛细血管丰富的部位。
如果体温在38.5℃以上，采用物理降温+退热药物，首选对乙酰氨基酚的单方制剂。妊娠晚期使用布洛芬可能导致胎儿动脉导管过早关闭，因此孕晚期不推荐。
症状 | 药物 | 孕期 | 哺乳期 |
|---|---|---|---|
发热 | 对乙酰氨基酚 | 推荐 | 推荐 |
布洛芬 | 不作首选 | 推荐 | |
合并呼吸道细菌感染 | 一二代头孢类抗生素（例如头孢拉定、头孢呋辛） | ||
合并流感 | 奥司他韦 | ||
扎那米韦、帕拉米韦 | |||
玛巴洛沙韦 |
孕期咳嗽
频繁/剧烈的咳嗽在孕晚期有可能诱发宫缩，也是胎膜早破的风险因素之一。
症状 | 药物 | 孕期 | 哺乳期 |
|---|---|---|---|
咳嗽 | 乙酰半胱氨酸 | 推荐 | 推荐 |
氨溴索 | 不做首选 | 推荐 | |
溴已新 | 不推荐 | 推荐 | |
愈创甘油醚 | 不推荐 | 推荐 | |
右美沙芬 | 不推荐 | 推荐 |
氨溴索和溴己新缺乏妊娠期安全性数据，不推荐使用。愈创甘油醚中一般会含有酒精，酒精是妊娠期明确的致畸物，因此孕期哺乳期不推荐使用。右美沙芬的动物实验显示该药对胎儿有毒副作用，但一项回顾性研究表明不会对胎儿产生不良影响，但该研究仅纳入184例孕妇，数据量少，证据有限。孕期和哺乳期用药一书推荐右美沙芬可以作为妊娠期干咳的治疗药物，总体建议孕早期慎用，孕中晚期可用。
鼻塞/流涕/过敏
对于严重的鼻塞，首选生理性海水鼻腔喷雾剂清洗，如不能缓解，可使用下列抗过敏药缓解。氯苯那敏不建议用于哺乳期并不是因为它不安全，而是因为它会抑制乳汁分泌。
症状 | 药物 | 孕期 | 哺乳期 |
|---|---|---|---|
鼻塞/流涕/过敏 | 生理性海水鼻腔喷雾剂 | 推荐 | 推荐 |
氯雷他定 | 推荐 | 推荐 | |
西替利嗪 | 推荐 | 推荐 | |
氯苯那敏 | 推荐 | 不推荐 |
孕期便秘
孕期晚期往往会被便秘困扰，建议首选改善饮食习惯，例如多吃纤维素多的食物、补充水分、定时排便习惯、适当运动和保持心情愉悦。不能缓解可用乳果糖（美国FDA批准用于治疗孕产妇便秘，不被吸收入血）。禁用蓖麻油、番泻叶、开塞露等刺激性泻药，可能导致子宫收缩流产。
参考文献：
- Drugs during pregnancy and lactation
- Medications and Mothers Milk
- Uptodate:先天性异常的病因
- 西班牙母乳数据库
- Uptodate：妊娠期和哺乳期使用风湿性疾病药物的安全性
本文原文来自澎湃新闻