摆脱烦人“偏头痛”贵医附院专家有话说

摆脱烦人“偏头痛”贵医附院专家有话说

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其特点是反复发作的剧烈头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光等症状。据统计，全球约有10%的人口患有偏头痛，女性患病率高于男性。那么，如何判断自己是否患有偏头痛？又该如何预防和治疗呢？本文将为您详细解答。

“天一冷就痛、睡不好就痛……太阳穴快要爆炸了，根本无法入睡……”偏头痛每当发作时，让人恨不得捶打头部，甚至出现呕吐畏光症状，症状突然消失又会像是从来没有发生过，究竟怎么摆脱烦人难缠的偏头疼，贵州医科大学附属医院神经外科主治医师崔君拴有话要说。

什么是偏头痛？

偏头痛是一种强烈的反复搏动性头痛，可持续数小时至数天，常伴有恶心、视觉障碍、对光和声音敏感以及其他神经系统症状。偏头痛是世界第三大常见疾病，同时也是全球引起长期残疾的第三大主要原因，如果再加上药物过度使用性头痛，偏头痛在有伤残年限病人方面排名第二。其多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，全球范围内，女性终身年患病率为3.3%～32.6%，男性终身年患病率为0.7%～ 16.1%，可以说差不多每10个人里面就有1个偏头痛患者。偏头痛还具有遗传倾向，60%的偏头痛患者都有家族性。

偏头痛不是只有一边脑袋痛。偏头痛中大约有60%的患者确实只有一侧在痛，但还有40%的患者是左右脑袋都在痛。

偏头痛没有固定的疼痛位置，可以一侧的太阳穴痛，也可能是两侧的太阳穴都痛，还可能是脑门顶痛，或者后颈窝部分痛都有可能。甚至位置可以变动，可能今天是太阳穴痛，下一次会变成脑门痛。

偏头痛的自测办法

是否头痛大于4小时，小于72小时的超过5次。
满足两项以上的：是否是单侧痛、有无跳痛、是否中重度头痛、有无活动后加重、头痛时是否出现过恶心、呕吐、怕光、怕声音等症状
初步判断，具体就诊还请与专业医生进行进一步的检查确认。
另外还有一部分患者可能在某次头痛前会有一些先兆性症状，持续约5-60分钟，包括眼睛闪光、暗点。

偏头痛的常见类型

常见的偏头痛包括有先兆偏头痛和无先兆偏头痛，这两种类型在发作时的症状是不一样的。

最常见的偏头痛类型，占到偏头痛的80%。反复发作，持续时间在4~72小时。主要表现为头部单侧（或双侧）跳痛，中度--重度疼痛，伴有呕吐、畏光、畏声等症状，日常的体力活动会加剧头痛，睡眠和休息可以缓解。

先兆偏头痛是在头痛发作前有先兆症状，视觉先兆最为常见，多为暗点、闪光和黑矇，部分有短暂的单眼盲或双眼的一侧视野偏盲。其他可有嗜睡、烦躁和偏侧肢体感觉或运动障碍。先兆症状持续5-60分钟，在头痛即将出现之前发展到高峰，消失后随即出现疼痛（多为一侧性，也可为双侧或交替性），多为搏动性头痛。

可能诱发偏头痛的原因？

01
内分泌因素
女性月经来潮、吃避孕药等激素水平波动，容易引起偏头痛；

02
饮食因素
大量饮酒，长期食用含咖啡因的饮料、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品以及含大量食品添加剂的食物都有可能会诱发偏头痛；

03
心理因素
压力太大、精神焦虑、紧张、生气等情绪刺激；

04
药物因素
服用扩张血管药物，如硝酸酯类、利血平等，可能出现偏头痛；

05
遗传因素
研究表明，60%的偏头痛患者都有家族性，因此，对于有家族遗传史的人，一定要密切关注自身的状况，当出现偏头痛时要及时治疗；

06
环境因素
噪音、暴晒、吹风、寒冷等。

如果遇到头痛难忍的紧急情况，是可以吃止痛药的，但要注意以下几点：

第一，建议大家到专科医生那里咨询后再使用止痛药物；
第二，急性偏头痛发作时，头痛的程度一般是逐渐加重的。如果头痛已经加重了，这时服用止痛药物，不仅肠胃吸收不好，而且因为偏头痛常伴有恶心呕吐，药物可能还未消化就被吐出来，根本起不到止痛效果。因此，止痛药的服药时间应该选在头痛刚刚开始时，或者感觉头痛即将发生时。
第三，不宜长期过量使用止痛药物，止痛药成分以非甾体类抗炎药为主，服用后确有镇痛的作用，特别是头痛粉，长期使用带来的风险很大，可能会产生依赖，甚至形成药物过度使用性头痛。

诊疗方案建议

偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾病，治疗方式主要包括一般治疗、急性发作期药物治疗和间歇期的药物预防。此外，非药物干预手段（包括理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗和针灸等）可在一定程度上缓解头痛的症状。

目前，贵医附院神经外科正进行一项用微创治疗顽固性偏头痛的临床研究，该研究已经获得了本院伦理委员会的批准和国家卫健委的备案。

01
一般治疗
避免服用诱发药物、食物或刺激性气味，部分食物因含有组胺、酪胺、亚硝酸盐、咖啡因等成分，食用后可能会诱发头痛，如酒、咖啡、巧克力、香肠、腊肉等。
此外，睡眠不规律或睡眠不足、饥饿或饱食、压力过大、缺乏锻炼、天气变化、女性经期等均可诱发偏头痛。所以，要注意规律饮食睡眠，保持心情舒畅，避免过度焦虑恐慌。

02
急性发作期的药物治疗
急性发作期治疗的目的是尽快缓解患者的头痛，减少伴随症状，恢复患者的正常生活状态。发作期应该让患者保持安静，消除精神上的恐惧感，安置在避光的房间里，避免焦虑和紧张，让患者保持适度的睡眠等等。在医生指导下使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非特异性止痛药、曲坦类药物、降钙素基因相关受体拮抗剂及阿片类药物。

02
间歇期的药物预防
对于部分频繁发作或情况较严重的患者，还可以进行预防性药物治疗，降低发作频率、发作程度、减少功能损害、增加急性发作期治疗的疗效。如果出现头痛发作次数每周大于2次，频繁发作导致劳动力丧失和药物摄入过量，急性药物治疗失败或出现副作用等情况，都可考虑用预防药物治疗。预防性药物的选择，应该由专业医生来决定。