最新数据丨中国高血压药物使用现状

最新数据丨中国高血压药物使用现状

近日，一项针对中国高血压患者降压药物使用现状的大规模调查研究在国际权威期刊《临床高血压》上发表。这项由北京医院刘蔚教授、北京大学人民医院孙宁玲教授等研究团队完成的研究，是中国首次在全国范围内开展的此类调查，为优化高血压治疗策略提供了重要依据。

研究团队使用苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院高血压达标中心数据库，分析了2019年1月至2021年12月期间全国1409家医院305,624名高血压患者的诊疗数据。这些医院覆盖了中国34个省份，包括310家高血压达标中心牵头医院和1099家卫星医院，平均每家医院纳入217名患者。研究主要发现：

• 联合用药比例逐年上升，单片复方制剂使用明显增加。2019-2021年间，联合用药比例从58.8%上升至64.1%，其中单片复方制剂使用比例从25.9%上升至31.0%。
• 钙通道阻滞剂是最常用的单药治疗，ACEI/ARB+钙通道阻滞剂是最常见的自由联合用药，占35.7%，ACEI/ARB+利尿剂是最常用的单片复方制剂，占63.3%。
• 约60.9%的患者接受联合用药治疗，其中54.1%为自由联合，45.9%为单片复方制剂。
• 年龄<60岁、高血压2级及以上、高中及以上学历、就诊于综合医院、居住在中国东部地区、合并高血压危险因素和并发症、无焦虑抑郁的患者，更倾向于接受联合用药治疗。

这项研究首次系统分析了中国基层和综合医院高血压患者降压药物使用情况，为优化高血压治疗策略提供了重要依据。总体来看，我国高血压药物使用基本符合指南推荐，但在部分患者的药物选择、单片复方制剂推广等方面还有改进空间。

研究还发现一些值得关注的问题：ACEI类药物使用比例远低于ARB，但ACEI可显著降低不良心血管事件风险，应成为能耐受患者的首选；多数合并糖尿病的高血压患者接受钙通道阻滞剂单药治疗，与指南推荐略有不同；基层医院单片复方制剂使用仍不足，有待进一步推广；单片复方制剂品种相对有限。

该研究显示，我国高血压联合用药比例逐年上升，单片复方制剂使用明显增加，这是一个可喜的趋势。但研究也发现个体、医院和地区差异可能影响联合用药，提示我们在推广规范化治疗的同时，还需考虑患者的个体化需求。

值得注意的是，研究发现综合医院联合用药比例高于基层医院，这与高血压严重程度和药物资源配置有关。同时，大多数合并糖尿病、冠心病和卒中的高血压患者在就诊时已接受降压药物治疗，血压控制较好。

高血压是一种常见的慢性疾病，与各种心血管疾病的发生和发展密切相关。研究显示，每升高20mmHg收缩压或10mmHg舒张压，心脑血管疾病风险就会翻倍。2012-2015年间，中国高血压发病率为27.9%，但知晓率低，治疗率不足50%，控制率不足17%。

及时给予适当治疗可预防或延缓高血压相关并发症的发生。一些研究表明，单药治疗仅能有效降低部分高血压患者的血压，其余患者需要联合用药。然而，中国尚未普遍实施联合用药治疗，导致高血压控制率低。

此次研究结果为改善这一现状提供了重要依据。研究者强调，未来需要进一步提高医务人员和患者对高血压联合用药重要性的认识，优化药物选择策略，同时考虑患者的个体差异，以实现更好的血压控制效果，最终降低心脑血管疾病的发生风险，以期进一步提高我国高血压防治水平。

参考文献

Luo, Xiaoyang et al. “The prevalence of monotherapy and combination therapy in hypertension in China from 2019 to 2021: A nationwide population-based cross-sectional study.” Journal of clinical hypertension (Greenwich, Conn.), 10.1111/jch.14870. 16 Jul. 2024, doi:10.1111/jch.14870