18F-FDG PET/CT：开启精准医疗的“透视眼”

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@小白创作中心

18F-FDG PET/CT：开启精准医疗的“透视眼”

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来源

https://www.ahswmu.cn/detail/69b2ea6c-5f47-5f29-cc7f-36d343ba.html

在现代医学的诊断领域，18F-FDG PET/CT宛如一把神奇的钥匙，为医生打开了洞察人体内部微观世界的大门，帮助医生精准揪出病魔的踪迹。

成像原理：微观世界的“追光者”

18F-FDG，即氟代脱氧葡萄糖，是目前PET/CT检查中的最常用的显像剂。它的结构与葡萄糖相似，当18F-FDG被注入人体后，会循着葡萄糖代谢的路径“游走”。由于肿瘤细胞等病变组织具有代谢旺盛、对葡萄糖的摄取程度远超正常细胞的特性，18F-FDG就如同自带导航系统一样，大量聚集在这些“异常活跃区”。PET/CT（即正电子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描显像）由两部分组成，PET部分负责捕捉18F-FDG释放出的正电子信号，这些信号反映了18F-FDG在体内的分布情况，而CT则同步提供精细的解剖图像，如同为功能信号配上精准地图，两者融合生成的PET/CT 影像，清晰呈现出身体内代谢异常增高的部位，让隐匿病灶无所遁形。

图1. 通过18F-FDG PET/CT检查可以快速、精准定位“问题所在”

优势尽显：精准诊断的多面手

早期诊断的先锋

在肿瘤防治中，早期发现堪称“制胜法宝”。许多肿瘤在萌芽初期，病灶微小、无症状，常规检查手段常难察觉。例如肺癌，早期可能仅为肺部小结节，此时普通X线胸片极易漏诊，而18F-FDG PET/CT 却能凭借对肿瘤细胞代谢异常的敏感捕捉，在肿瘤还处于“襁褓”阶段，就点亮警示灯，为后续治疗赢得宝贵先机。

全身筛查的卫士

18F-FDG PET/CT改变以往分段式、局部检查的局限，一次成像即可覆盖全身。对于肿瘤患者，能精准判断肿瘤细胞是否已转移至身体其他部位，确定分期，指导治疗方案制定。如一位结肠癌患者，术前通过18F-FDG PET/CT检查，不仅清晰看到肠道原发病灶，还发现了肝脏的转移灶，让医生及时调整手术策略，避免了单纯切除肠道原发病灶、遗漏转移灶的风险。

良恶性鉴别有高招

在临床工作中，脏器常出现一些占位性病变，如肺部结节、甲状腺结节等，究竟是良性增生还是恶性肿瘤？18F-FDG PET/CT通过观察病变代谢程度，可以给出关键判断依据。良性病变一般代谢较低，18F-FDG摄取少；恶性肿瘤多呈现为高代谢状态，摄取明显增高，助力医生拨开诊断迷雾。

图2.18F-FDG PET/CT显像时，恶性肿瘤多表现为18F-FDG异常浓聚区

临床应用：多领域的“疾病侦探”

肿瘤诊疗全流程

从肿瘤高危人群筛查，如长期吸烟、有家族肿瘤病史者的防癌体检；到诊断环节，明确肿瘤部位、大小、性质；再到治疗后的疗效评估，判断肿瘤细胞是否在放化疗后“偃旗息鼓”，或有无复发迹象，PET/CT可全程参与，为肿瘤患者的个体化精准治疗保驾护航。

神经系统疾病洞察

对于癫痫患者，PET/CT 能定位大脑中异常放电的癫痫病灶，辅助手术切除方案制定，提高治愈率。在痴呆症诊断方面，通过观测大脑特定区域代谢变化，辅助早期识别阿尔茨海默病，为延缓病情进展争取时间。

心血管领域新助力

心梗后，心肌存活与否决定着后续治疗走向。PET/CT可清晰分辨梗死心肌区域中仍存活、有望恢复功能的心肌组织，指导医生判断是否适合血管再通手术，避免对无存活心肌的无效干预。

检查须知：从容应对的小细节

准备事项

检查前一般需禁食46小时，让机体血糖处于稳定低水平，以免干扰18F-FDG 摄取，保证肿瘤部位清晰显像；有糖尿病患者空腹血糖建议控制在11.1mmol/L以下；同时要避免剧烈运动，防止肌肉过度摄取18F-FDG，造成伪影干扰诊断；可以饮用适量白开水；检查前46天需没有做过钡餐相关检查；注意保暖。

检查过程

在安静、避光环境下注射18F-FDG，之后需安静休息大约1小时，让显像剂充分分布代谢。上机前去厕所排空小便，尿液不要污染衣裤、如有污染请更换病员服；去掉所有金属物品，手机、钥匙、皮带、发夹等；上机前尽量喝水300~~500ml（2~~3纸杯）；穿上鞋套、在指定检查室门口等候检查。随后躺在检查床上，保持身体不动，完成PET和CT扫描，全程无痛无创，仅需听从医护人员指令配合呼吸即可。