痛风症状4阶段、饮食表公开！痛风原因、前兆、治疗、看什么科
痛风症状4阶段、饮食表公开！痛风原因、前兆、治疗、看什么科
痛风，又称为“富贵病”或“帝王病”，是一种由于尿酸代谢异常导致的慢性疾病。随着生活水平的提高，痛风已不再是富人的专利，其发病率呈上升趋势。本文将为您详细介绍痛风的病因、症状分期、饮食注意事项、就医建议以及治疗方法等，帮助您更好地了解和应对这一疾病。
痛风（Gout）是什么？
痛风是一种因为身体无法正常代谢嘌呤，导致高浓度尿酸长期积累所引发的慢性疾病，属于关节炎的一种，又称为“代谢性关节炎”。
痛风急性发作时，关节会红肿和发热，产生强烈疼痛，让患者无法正常行走或睡眠；若演变为慢性痛风，关节处则会形成“痛风石”，导致关节肿胀和变形。
为什么会痛风？痛风原因解说
人体内的尿酸是嘌呤（Purine）经代谢后的最终产物，正常情况下，身体代谢嘌呤所产生的尿酸会溶于血液，输送至肾脏进行后续的代谢工作，最后以尿液的形式排出体外。
当摄入的嘌呤过多，或肾脏代谢尿酸的能力减少时，过多的尿酸就会在身体关节处，形成尿酸盐结晶，导致痛风。
尿酸是体内核酸，也就是嘌呤最终的代谢产物；因此，痛风的原因可分成尿酸生成过多、尿酸代谢减少等两类：
尿酸生成过多的原因
- 摄取过多高嘌呤食物或酒精
- 遗传体质
- 白血病
- 恶性肿瘤
尿酸代谢减少的原因
- 先天尿酸代谢功能异常
- 慢性肾脏病
- 脱水
- 服用利尿剂、抗结核药物或阿司匹林
如何分辨痛风？痛风前兆与位置
痛风是由高尿酸血症演变而来，高尿酸血症初期通常无症状，当感觉到有症状时，往往已患病一段时间；发病时，关节处会岀现红、肿及热等症狀，常见部位为双脚的大拇指，其他部位包括：
- 脚踝
- 膝盖
- 手肘
- 手腕
- 手指
痛风初期症状有哪些？认识痛风症状4阶段
痛风的病程一般会经过以下4个阶段：
- 无症状的高尿酸血症：通常是在例行性的抽血检查时，发现尿酸值偏高，但没有关节炎的症状。
- 急性痛风性关节炎：四肢关节发生急性的红、肿、热、痛等症状，尤其是末梢关节，例如脚大拇指、足背及脚踝，患者可能会痛到行动困难，甚至无法行走。
- 痛风发作间歇期：在第一次急性痛风发作，肿胀慢慢消失后，便进入间歇期；此阶段关节虽然不会痛，但不代表痛风已经好转，须积极接受治疗，避免急性症状再次出现。
- 慢性痛风关节炎：经历数次急性期和间歇期的交替后，痛风会进入慢性期，此时疼痛次数会更加频繁，身体各处关节也可能形成痛风石，导致关节变形。
痛风饮食表：痛风不能吃什么一次看！
以下依据食物的嘌呤含量，分成痛风急性发作期、日常饮食照护，以及建议忌口食物等3种类别；在痛风急性发作时，饮食须以低嘌呤食物为主；若痛风稳定，进入间歇期，或已确诊高尿酸血症，則可适量食用中嘌呤含量的食物，并避免食用高嘌呤食物。
痛风急性发作期 | 日常饮食照护 | 建议忌口或少吃 | |
|---|---|---|---|
（低嘌呤含量食物） | （中嘌呤含量食物） | （高嘌呤含量食物） | |
嘌呤含量 | 0~25毫克/100克 | 25~150毫克/100克 | 150~1000毫克/100克 |
奶类及乳制品 | 各种低脂乳类及乳制品 | 豆奶 | 酸奶、养乐多等发酵乳品 |
蛋、肉类 | 蛋类（每周不超过3颗） | 各种家禽类 | 内脏类 |
海鲜类 | 旗鱼、黑鯧鱼、草鱼、鲤鱼、秋刀鱼、鳝鱼、鳗鱼、乌贼、虾、螃蟹、蜆仔、鱼丸、鲍鱼、鱼翅 | 马加鱼、白鯧鱼、鰱鱼、虱目鱼、吴郭鱼、四破鱼、白带鱼、乌鱼、吻仔鱼、海鳗、沙丁鱼、小管、草虾、牡蛎、蛤、小鱼干、白带鱼皮、干贝 | |
豆类及豆制品 | 豆腐、豆干、味噌。绿豆、红豆、花豆、皇帝豆、豌豆、黑豆 | 黄豆、发芽豆类 | |
油脂类 | 适量植物来源油脂，如腰果、杏仁、核桃等核果类，芝麻、葵花子仁、南瓜子仁、松子等种子类 | ||
全谷根茎类 | 胚芽米、白米、糯米、米粉、小麦、麦片、面粉、面线、玉米、马铃薯、甘薯、芋头、冬粉、太白粉、树薯粉、藕粉 | ||
蔬菜类 | 白菜、菠菜、空心菜、芥蓝菜、花椰菜、胡萝卜、韭菜、芹菜、番茄、萝卜、洋葱、瓜类 | 青江菜、四季豆、菜豆、敏豆、洋菇、鲍鱼菇、海带、海藻、筍乾、金针、银耳、蒜、九层塔 | 豆苗、芦笋、干燥紫菜或香菇 |
水果类 | 各种新鲜水果 | ||
其他 | 葡萄干、龙眼干、番茄酱、冬瓜糖、蜂蜜、果冻 | 枸杞、栗子、莲子 | 肉汁、肉汤、鸡精、酵母粉 |
痛风看什么科？
痛风若症状轻微，或仅需定期回诊拿药，可赴家医科、内科等基层诊所；若症状严重、需接受医师详细检查与诊断，可赴大型医院的风湿免疫科看诊。
痛风治疗及舒缓方法
以下依据痛风病程的4个阶段，解說治疗及照护方法：
1. 无症状的高尿酸血症
发现高尿酸血症时，须进一步追蹤检查有无其他疾病，例如高血压、高血糖、心脏病、肿瘤、肾功能不全或血液疾病，以便及早治疗。
患者须避免服用誘发高尿酸血症的药物，例如利尿剂、阿司匹林或抗结核药物等；若因病情所需，請与医师讨论是否更换药物或减少剂量。
2. 急性痛风性关节炎
- 按时服药以抑制炎症反应及改善疼痛，並且不可自行调整降尿酸药物的剂量。
- 限制高嘌呤食物的摄取量，例如甲壳海鲜类、肉脏类或浓肉汁，並且停止饮用任何酒精类饮料。
- 若无心臟衰竭、肾脏衰竭、肺积水等疾病，无须水分摄取者，每天请饮用2000毫升的水分，帮助排除尿酸及预防尿路結石。
- 发炎关节处要多休息，减少活动量；睡觉时，可利用护架支托及抬高患部，避免压迫到发炎关节。
- 改变姿势时，动作须缓和，避免碰撞；下床时要注意安全，必要时可用拐杖或助行器支撑。
3. 痛风发作间歇期
- 遵照医师处方定期服药，切勿擅自停药或改服来路不明的偏方。
- 依照上方的痛风饮食表，控制嘌呤的摄取量。
- 每天摄取至少2000毫升的水分。
- 避免任何可能诱发痛风的因素，例如肥胖、饮食不正常、饮酒、压力、寒冷或受伤等。
- 适度运动或活动身体，避免肌肉萎缩或关节僵硬。
- 痛风病患因尿液偏酸，易有尿路結石，若出现血尿或一侧腰部剧痛，请尽速就医。
4. 慢性痛风关节炎
无伤口的处理方法
- 痛风石形成处的皮肤，容易因衣物或其他刺激而发炎，因此患者应穿着质料柔软且透气的衣物。
- 穿着柔软舒适的鞋子，以保护患部。
- 保持皮肤清洁及完整，避免受伤，同时每天检查患部有无伤口。
- 切勿擅自切开痛风石，伤口不只难以癒合，而且容易并发感染。
- 定期执行复健运动，來维持关节的活动度，必要时可用夹板等辅具來支撐关节。
有伤口的处理方法
痛风石破裂所造成的伤口，容易遭受细菌感染，并可能因此并发坏死性筋膜炎，而导致败血症，产生致命风险，因此，在治疗及照护上须格外注意：
- 若并发感染，医师通常会给予抗生素治疗，患者务必遵照医师指示按时服药。
- 换药时，伤口若有液体流出，請尽量清除，避免感染。
- 若伤口散发恶臭，有恶化趋势，请立即回诊，医师会视病况决定是否施作清创手术。
痛风快速发作怎麼办？止痛药物介绍
- 非类固醇抗发炎药物（NSAID）：布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen）以及吲哚美辛（Indomethacin）对于缓解痛风急性症状有明显效果，不过高剂量的非类固醇消炎药，可能導致胃痛或胃溃疡。
- 秋水仙素（Colchicine）：秋水仙素一样可用於止痛、消肿，在急性期结束後，每日服用小剂量的秋水仙素，能预防痛风再次发作；大剂量的秋水仙素，可能引發恶心、呕吐和腹泻（Diarrhea）等症狀。
- 皮质类固醇（Corticosteroids）：通常在患者不适用上述两种药物的情况下，会给予皮质类固醇达到消炎止痛的功效，不过，副作用可能会让血糖与血压升高。
- 降尿酸药物：若痛风病情严重，产生痛风石，甚至造成关节变形，可能会使用黄嘌呤氧化酶抑制剂（Xanthine oxidase inhibitors），例如：异嘌呤醇（Allopurinol），降低体内尿酸的製造量，其副作用可能会让皮肤起疹子，或导致肝功能异常。
- 加速尿酸代谢药物：除了抑制身体製造尿酸外，增加尿酸的排出量也是治疗痛风的方法之一，以丙磺舒（Probenecid）為例，它能提升肾脏代谢尿酸的速度，但也會提高尿液所含的尿酸量，其副作用可能造成皮肤起疹、胃痛及肾結石。