面瘫不是小事！记住早期识别的关键信号

面瘫不是小事！记住早期识别的关键信号

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近年来，面瘫这一疾病越来越受到人们的关注。面瘫，不仅影响患者的面部表情和语言功能，更可能给患者的社交和心理健康带来严重影响。因此，深入探讨面瘫的成因、症状以及早期识别的方法具有重要意义。

什么是面瘫

面瘫，医学上称为面神经麻痹或面神经瘫痪，是一种常见病，可以在各种性别和年龄段中发生。其症状主要表现为面部肌肉群运动功能障碍，如嘴歪眼斜、流口水、语言功能障碍、饮食功能障碍等。

面瘫的类型

中枢性面瘫

通常由脑血管病、颅内肿瘤等引起，主要影响面神经核以上的皮质脑干纤维和皮质上组织。其特点是不影响额纹，双侧额纹对称，眼睑闭合有力，但可能出现眼睑下部受累，鼻唇沟变浅，且面瘫患者可能合并舌苔，即伸舌向同侧偏斜。

周围性面瘫

更常见的是面神经炎，可能由受寒、病毒感染等引起。表现为病灶同侧全部面肌瘫痪，如不能皱额、皱眉、闭目等，且可能出现味觉障碍和说话不清晰等症状。

周围性面瘫的原因

• 感染：感染是引发周围性面瘫的常见原因之一，包括病毒感染如带状疱疹、单纯疱疹、流行性腮腺炎等，以及细菌感染。这些感染可能导致面神经炎，从而引发面瘫。
• 脑血管病：位于脑干面神经及周围的脑卒中，可引起单侧或双侧周围性面瘫。
• 创伤：颅脑外伤，如颅底骨折、面部外伤或外科手术等，可直接或间接引起面神经损伤，导致周围性面瘫。
• 肿瘤：颅内占位性病变可直接压迫面神经或手术时牵拉损伤面神经，从而引发周围性面瘫。
• 免疫力异常：研究表明免疫力异常是面神经炎发生的内在主导因素，可能导致面神经受损，进而引发面瘫。
• 其他因素：如受凉、代谢性疾病（如糖尿病）以及自主神经功能不稳等，也可能引发周围性面瘫。这些因素可能导致局部神经营养血管痉挛，使面神经缺血水肿，由于面神经管为骨性腔隙，容积有限，面神经水肿可能导致面神经受到压迫，进而出现轴突变性，引发面瘫。

如何识别面瘫

• 观察面部表情：面瘫患者往往无法完成一些基本的面部表情动作，如抬眉、闭眼、鼓嘴等。仔细观察患者面部，可见面部肌肉松弛，前额皱纹消失，眼裂可能会扩大，鼻唇沟变得平坦，口角可能下垂并歪向一侧。
• 检查眼睑反射：面瘫患者上眼睑可能下垂，下眼睑张力消失，导致眼睛无法完全闭合。当试图闭眼时，可能会出现眼睑震颤现象，即一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动。
• 评估咀嚼功能：面瘫可能影响咀嚼和吞咽功能，患者出现口齿不清、吞咽困难等症状。
• 注意初期症状：面瘫初期，患者可能会有瞬目运动不对称、睫毛征阳性等表现。
• 其他症状：患者可能会感到面部僵硬、流泪等。在严重情况下，还可能出现味觉障碍、说话不清晰等。

若观察到以上症状，应高度怀疑面瘫的可能性。为确保准确诊断，建议尽快就医，由专业医生进行进一步检查。诊断面瘫通常需要结合病史询问、体格检查、神经电生理检查以及影像学检查（如CT或MRI）等手段来确认。