半月板损伤或许不用切除，多项研究案例表明干细胞可修复半月板损伤

半月板损伤或许不用切除，多项研究案例表明干细胞可修复半月板损伤

半月板损伤是一种常见的运动伤害，尤其在青壮年及老年人中较为普遍。近年来，干细胞治疗作为一种前沿的再生医学手段，为膝关节半月板损伤的治疗带来了新的希望。本文将为您详细介绍半月板损伤的症状、治疗方法，并重点介绍干细胞治疗的最新研究进展。

半月板损伤是指位于胫骨与股骨之间的一副纤维关节软骨的损伤。这是一种常见的运动伤害，尤其在热爱运动的青壮年及老年人中较为普遍。半月板是一种月牙状纤维软骨，充填在膝关节的股骨和胫骨关节间隙内，每个膝关节都有两个半月板，称为内侧半月板和外侧半月板。它们的周围部分较厚，附着于胫骨平台的边缘，而中央部分则相对较薄。由于半月板血液供应较差，损伤后的恢复相对困难，因此早诊断、早治疗对于控制疾病发展、症状的改善、并发症的预防极其重要。

半月板损伤的主要临床表现为膝关节内外侧间隙疼痛、膝关节绞索、弹响、打软腿。其中，膝关节疼痛是最常见的表现，疼痛特点通常固定在损伤的一侧，随活动量增加而加重，部分患者疼痛可能不明显。关节交锁也是半月板损伤的一个重要症状，表现为活动时突然关节“卡住”不能伸屈，一般急性期交锁不多见，多在慢性期出现。交锁后关节酸痛，不能伸屈，可自行或在医生帮助下“解锁”。解锁后往往会有滑膜反应肿胀，交锁特点固定于损伤侧。此外，膝关节活动时可听到或感到半月板损伤侧有弹响声，慢性期关节活动后肿胀，与活动量大小有关。若长期未治疗，还可能引发股四头肌萎缩，尤其是股内侧肌萎缩。

针对半月板损伤的治疗方法主要有保守治疗、膝关节镜手术和干细胞移植等。对于一些轻度、初期的半月板损伤，可以采用保守治疗，如休息、局部冰敷、物理治疗和药物治疗等方法。这种治疗方法一般是针对症状的缓解和控制，不会直接恢复半月板的损伤，但可以帮助减轻疼痛和肿胀，缩短康复时间。

近年来，干细胞治疗作为一种前沿的再生医学手段，为膝关节半月板损伤的治疗带来了新的希望。

干细胞作为一种具备高度分化能力的细胞，可分化为成骨细胞，脂肪细胞，软骨细胞，滑膜细胞等多种组织细胞，能够修复人体的多种组织，特别是对膝骨关节修复、软骨愈合及创伤后炎症等方面，它能在体内微环境作用下主动迁移至受损部位进行修复重建，促进受损的软骨重生。与此同时，它可以分泌多种具有调节免疫和抗炎作用的细胞因子，来缓解半月板损伤带来的临床症状，为从根本上修复半月板的损伤提供了可能。

目前，全球已经有多个国家将干细胞应用到半月板治疗临床探索当中，并取得了惊人成果。

韩国明知大学生物科学系韩国领先研究实验室 Jaewoo Pak 博士的研究团队将体外扩增的干细胞经由关节腔注射入患有膝关节退行性疾病的46岁男性患者体内，实验结果显示，关节软骨得到显著性再生。

南加州大学的VANGSNESS博士所在的研究小组对55例部分关节切除患者进行关节腔内靶向使用干细胞的研究，实验组患者使用同种异体干细胞，对照组患者注射透明质酸钠。通过 VAS 及 self-Lysholm 评估，结果显示损伤症状得到缓解，1年MRI的追踪检测证实经过干细胞干预的患者半月板体积显著增加。

在六个月的评估中，半月板体积增加已超过15%

英国布里斯托尔大学的迈克尔.怀特豪斯博（MICHAELR.WHITEHOUSE）所在的研究小组，2016年他们对5例无血管半月板损伤患者进行干细胞修复。研究人员将干细胞接种在胶原包被的支架上，随后被移植到5例患者的半月板损伤处。

追踪随访 24 个月后，发现所有患者症状均有不同程度的改善，其中3例症状消失，半月板损伤彻底治愈，而另外2例由于移植15个月后损伤症状仍未得到改善，需要接受后续半月板切除手术，但所有患者均未发生不良反应。

一位患者的术中关节镜图像显示的靶向植入的干细胞

英国科学家在《Current Reviews in Musculoskeletal Medicine》提出，生物制剂有望提升半月板损伤术后的修复和愈合速度，并且在实验室研究阶段已经取得重大突破。

刊登在《干细胞转化医学》期刊上的初期临床试验结果显示，使用病人自己的间充质干细胞能够帮助修复受损的半月板组织，不用手术切除受伤部位也能让膝关节功能恢复正常。

《Stem Cells Transl Med》2017杂志刊登，18人关节腔内通过注入2×10^6（低剂量）、10×10^6（中剂量）、50×10^6（高剂量）干细胞，随访6个月，检测半月板修复情况。证明干细胞疗法修复后疼痛显著减轻，半月板软骨质量提高。

参考上述的研究案例来看，证明干细胞在半月板损伤的修复干预上，是大有作为的。