肺癌在女性中的研究揭示烟草是主要原因
肺癌在女性中的研究揭示烟草是主要原因
二手烟是导致女性肺癌的重要因素。研究表明，约2/3的非吸烟女性肺癌患者与二手烟暴露有关。本文将从多个研究角度探讨二手烟对女性健康的危害，并提供肺癌筛查的相关建议。
对于吸烟者来说，吸烟不仅增加了自己患肺癌的风险，也同样增加了非吸烟者的风险，尤其是二手烟，会进一步增加肺癌风险。因此，不吸烟是预防肺癌的最佳方式。
根据2011年曼谷胸部疾病和呼吸系统中心的数据，对266例肺癌患者的职业、吸烟状况、家庭成员历史以及其他共病的研究显示，89%的男性肺癌患者与吸烟有关，这并不令人意外，但最令人震惊的是，64名中的40人，或约2/3的非吸烟女性患者，是因为二手烟导致的。
图1：参与研究的男性和女性的统计数据
表1： 分析的初步特征和测量
数据 男性 女性
人数 152 74
年龄(平均) 32 – 82 (55.97) 32 – 82 (52.98)
吸烟者 135 (59.7%) 10 (4.4%)
非吸烟者未知原因二手烟毒素未知原因 17 (7.5%)13 (5.7%)3 (1.3%)1 (0.4%) 64 (28.3%)21 (9.3%)40 (17.7%)3 (1.3%)
在2007年，超过15岁的泰国总人口中有11百万人(总共51百万人口)被识别为吸烟者(到2021年，吸烟人数降至9.9百万人，在总共57百万人口中)这意味着吸烟者与非吸烟者的比例为1:5。有吸烟家庭成员的家庭最有可能受到二手烟的影响。因此，有吸烟丈夫的女性比不吸烟的丈夫有更高的患肺癌风险。
同样，对来自31个国家共1,284个家庭的调查发现，家庭中吸烟者数量与头发中尼古丁浓度直接相关。随着吸烟者数量的增加，头发中的尼古丁浓度会提高，从而增加了患与吸烟相关疾病的风险。这项研究与欧洲东部、拉丁美洲、中东、中国以及亚洲其他国家的研究结果一致，发现非吸烟者也可能受到二手烟毒素的影响。
在印度，通过比较50名健康的非吸烟女性和相同年龄的50名未曾接触烟草烟雾的女性，国际癌症研究机构发现，在儿童时期接触环境烟草烟雾会大大增加患肺癌的风险(OR = 3.9, 95% CI 1.9 – 8.2)因此，二手烟可以引起多种呼吸系统疾病，这在其他国家也是一致的。
从上述研究数据来看，持续吸烟显著增加了患癌症的风险，因此，推广公众戒烟对于公共卫生领域来说非常重要，尤其是防止二手烟的危害。
在中国，除了二手烟导致的肺癌风险外，还有其他因素，如烹饪油烟、环境烟草烟雾、职业危害，如接触石棉和空气污染等。
到了2012年，全国综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network® : NCCN®)，即美国顶尖癌症中心的合作组织，发布了临床实践指南(Clinical Practice Guidelines in Oncology : NCCN Guidelines®)，推荐了新的肺癌筛查方法。虽然这种方法非常先进，尤其是使用高科技设备进行早期癌症检测，这是可以治愈的阶段，但也应该扩大筛查范围，包括那些因二手烟风险而处于高风险的人群。这样可以帮助专家进一步改进癌症筛查。此外，曼谷医院的研究也发现二手烟风险人群应在50岁之前进行筛查。
癌症护理实践指南
尚未出现肺癌症状的人将根据以下风险因素进行风险评估：年龄、吸烟史、接触毒素和化学品、职业危害、癌症史、家庭成员中有肺癌病例、肺癌史、二手烟暴露
对于高风险人群，LDCT筛查的原则详述如下
年龄在50 – 74岁之间，吸烟史超过30包年，如果是前吸烟者，已经戒烟不超过15年(类别1)
年龄在50岁及以上，吸烟史超过20包年，并且还有其他至少1个风险因素(除了被动吸烟外) (类别2B)
对于中度风险人群，定期进行肺癌筛查并不必要，这包括年龄超过50岁，吸烟史超过20包年或接触二手烟，但没有其他风险因素或属于低风险人群，即年龄低于50岁和/或吸烟少于20包年
此次研究表明，二手烟对女性患肺癌的影响巨大。考虑到研究中肺癌患者的平均年龄约为55岁，可以推测疾病发展始于大约10年前。因此，为了降低患肺癌的风险，所有人都应支持教育和健康检查活动，特别是针对那些不足50岁且接触二手烟的女性。
参考资料：
https://www.bangkokmedjournal.com/article/女性被动吸烟者肺癌发病率更高/139/article