第二十五个世界心脏日 | 守护心脏：全面了解心力衰竭

第二十五个世界心脏日 | 守护心脏：全面了解心力衰竭

2024年9月29日是第25个世界心脏日，今年的主题为“心行合一”。心脏作为人体的“发动机”，其健康状况直接关系到我们的生命质量。

心脏固然强大，但心脏也有“弱点”。在全球范围的死亡原因中，心血管疾病位列前三，严重地危害着人类的生命和健康。而心力衰竭（简称心衰）作为各种心脏病发展的严重阶段，正在成为本世纪最重要的心血管病症，成为人类生命健康的最大威胁。

心脏的警报器：什么是心力衰竭？

心力衰竭（HF）是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍， 从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸 困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。

心脏负担太重？心力衰竭的常见诱因

（1）高血压、冠心病是引起心衰最常见的原因之一。高血压是心衰最常见、最重要的危险因素，长期有效控制血压可以使心衰风险降低50%。

（2）心肌炎、心肌病均可引起心衰，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。

（3）心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见，其他如继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病也可引起心衰。

（4）心脏负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等。

心脏SOS：心力衰竭的预警信号

右心衰的临床表现

以体循环的淤血为主要表现：

1.消化道症状：上腹部不适、畏食等；
2.呼吸困难；
3.水肿；
4.颈静脉怒张；
5.肝颈静脉回流征阳性。

左心衰的临床表现

以肺淤血和心脏排血量不足为主要表现：

1.呼吸困难、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难；
2.咳嗽；
3.咳痰；
4.咯血；
5.尿量变化及肾功能的损害。

如何判断心脏健康亮红灯？心衰的诊断方法

原有的心脏疾病是主要的诊断依据，症状和体征是早期发现心衰的关键，辅助检查是诊断心衰的必要手段。

常规的检查项目：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、甲状腺功能、BNP、肌钙蛋白、心电图、胸片、超声心动等。

特殊的检查项目：冠脉造影或冠脉CTA、心脏MRI、心肌活检、6分钟步行实验、心肺运动试验、基因检测等。

逆转心脏危机：心衰的有效治疗策略

心衰治疗原则：综合治疗，早期管理，调节代偿，延缓重塑。

积极治疗原发疾病和合并症，比如冠心病、高血压、糖尿病、心律失常、血脂异常等；

• 包括药物治疗、器械治疗、心脏移植等；
• 其中药物治疗一方面为治疗原发病的药物治疗，另一方面为治疗心衰本身的药物治疗；
• 心衰常用的药物包括利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）；（如沙库巴曲缬沙坦、卡托普利、依那普利、替米沙坦、坎地沙坦等）、β受体阻滞剂（如比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔、艾司洛尔等）、强心药物（如多巴酚丁胺、氨力农、地高辛等）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）（达格列净等）、可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂（维利西胍等）。

心脏健康生活攻略：预防和管理心力衰竭的日常习惯

心力衰竭病人需要注意正确用药、养成健康的生活方式、调整饮食结构等。