WHO新版腮腺炎疫苗立场文件解读：10大要点速览！

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WHO新版腮腺炎疫苗立场文件解读：10大要点速览！

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2024年3月，世界卫生组织（WHO）发布了新版腮腺炎病毒疫苗立场文件，这是自2007年以来对该立场文件的又一次更新，该文件涵盖了疾病、流行病学以及疫苗接种等多方面内容。本文将通过十个要点，带领大家快速了解这一版立场文件的核心内容。

流行病学

在腮腺炎病毒疫苗常规接种引入之前，流行性腮腺炎是常见儿童病毒性传染病之一。血清学研究显示，腮腺炎抗体呈阳性个体中，5至9岁儿童的比例最高。尽管多发于儿童，但在青少年和成人也常有流行性腮腺炎病例报告，无论是否有免疫史。

病原特征

腮腺炎病毒隶属于副粘病毒科下的丘疹病毒属，尽管人类被认为是其唯一已知的自然宿主，但在蝙蝠中也发现过类似病毒。

疾病特征

腮腺炎病毒主要通过直接接触或通过上呼吸道的飞沫传播。其平均潜伏期为16-18天，范围为12-25天。流行性腮腺炎的典型症状包括单侧或双侧腮腺的压痛、肿胀以及其他唾液腺的炎症。此外，该病毒感染也可能无症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，如低烧、肌肉酸痛、食欲不振和头痛等。

青少年和成人的流行性腮腺炎病例更容易出现并发症，这些并发症可能包括睾丸炎、卵巢炎、乳腺炎、脑膜炎、脑炎、胰腺炎以及听力损失等。

诊断与治疗

在流行性腮腺炎发病初期，应迅速采集颊拭子样本，这是进行病毒培养或逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测的理想选择，有助于实验室确诊流行性腮腺炎感染。

大多数流行性腮腺炎患者通常在两周内能够完全康复。目前，该疾病尚无特定的抗病毒治疗药物，因此临床治疗主要侧重于提供支持性治疗。

疫苗分类

含腮腺炎成分的疫苗涵盖了单苗、二联麻疹-腮腺炎（MM）疫苗、三联麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗以及四联麻疹-腮腺炎-风疹-水痘（MMRV）疫苗。在这些疫苗中，MMR和MMRV疫苗的使用最为普遍。

截至2023年12月，WHO的194个成员国中，有123个国家（占63%）已经将含腮腺炎成分疫苗纳入了本国的国家免疫规划，其中MMR疫苗是最常见的选择。

接种程序

根据腮腺炎疫苗的相关说明书，第一剂应在12至15月龄间进行接种，第二剂应在4至6岁间接种，两剂间隔至少一个月。对于在1岁前已经接种了MMR疫苗的儿童，应在15至18月龄时进行加强免疫，并在4至6岁时再次加强，以确保完成免疫程序。

接种产生的影响

在那些普及了腮腺炎疫苗并实现了两剂高接种率的国家，流行性腮腺炎的发病率已经显著降低，从每10万人口约100-1000例骤降至每10万人口不到1例。然而，在接种率不足的人群中，流行性腮腺炎疫情出现了局部大规模的暴发，尤其是在人口密集或人际接触频繁的环境中。

与风疹的情况相似，如果儿童腮腺炎疫苗的接种率低于80%，发病人群可能会向较大的年龄组转移。在一些国家，流行性腮腺炎已经从儿童疾病转变为影响青少年和成人的疾病，并发症的发病风险更高。因此，在疫苗引入后，接种率必须保持在较高水平，至少达到80%或更高。

同时接种

MMR疫苗可以安全地与以下疫苗联合使用：白喉-破伤风或全细胞百日咳疫苗（DTaP/DTP）；减抗原白喉-破伤风-无细胞百日咳疫苗（Tdap）；b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）；口服或灭活脊髓灰质炎疫苗（OPV和IPV）；乙型肝炎疫苗（HBV）；甲型肝炎疫苗（HAV）；脑膜炎球菌B血清群疫苗（MenB）；脑膜炎球菌C血清群疫苗（MenC）；脑膜炎球菌A、C、Y、W135血清群结合疫苗（MenACWY）；水痘带状疱疹疫苗（VZV）以及肺炎球菌结合疫苗（PCV）。

尽管麻疹/麻疹风疹疫苗与黄热疫苗可以同时接种，但MMR疫苗和黄热病疫苗之间应间隔30天接种，以避免免疫干扰。