窒息急救护理操作规程

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@小白创作中心

窒息急救护理操作规程

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https://www.renrendoc.com/paper/402028189.html

窒息急救护理操作规程

窒息概述与危险性

窒息是指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，导致全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留，进而引起组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。

窒息的原因可以分为机械性窒息和非机械性窒息两大类。机械性窒息包括气道阻塞，如异物堵塞、喉头水肿、气管受压等；非机械性窒息包括中毒、电击、淹溺等导致的呼吸抑制。

窒息的临床表现包括呼吸困难、口唇发绀、面色青紫、心跳加速等，严重时会出现昏迷、呼吸停止等症状。

诊断窒息主要依据患者的病史、临床表现和体征。对于出现呼吸困难、口唇发绀等症状的患者，应迅速判断是否存在窒息，并立即采取措施解除呼吸道阻塞。

窒息是一种危急重症，必须尽快抢救，否则会造成严重后果。评估窒息的危险性，需要考虑患者的年龄、病史、窒息的原因和程度等因素。

预防窒息的关键是避免窒息的发生。对于可能导致窒息的情况，应提前采取措施进行预防，如加强安全教育、避免异物吸入、防止气管受压等。同时，应掌握基本的急救技能，以便在发生窒息时能够迅速进行自救或互救。

急救前准备工作

现场安全评估与处置：判断窒息原因，如气道异物、喉头水肿、呕吐物误吸等。
紧急呼叫：立即呼叫急救人员，并在呼叫时报告患者情况和所在位置。
清除危险物品：迅速移除患者身边的危险物品，如呕吐物、分泌物、义齿等。
保持呼吸道通畅：采取适当措施保持患者呼吸道通畅，如头低脚高位、拍背等。
准备急救器械：如吸引器、气管插管、喉镜等。
急救药品：如肾上腺素、阿托品、洛贝林等。
急救人员装备准备：确保参与急救的人员具备相关技能和知识，如心肺复苏、气道管理等。

快速、准确地收集患者基本信息，如年龄、性别、病史等。尽量与患者保持沟通，了解其感受和需求，鼓励其配合急救。及时向患者家属说明患者病情和急救措施，并安抚其情绪。

窒息急救操作流程

初步判断与呼叫支援：观察患者胸廓起伏，判断是否有呼吸。轻轻拍打患者肩部并大声呼喊，判断患者是否有意识。如患者无意识且无呼吸，立即呼叫紧急救援，并告知患者窒息。
清除呼吸道异物：采用手指清除患者口咽部的分泌物或异物，保持呼吸道畅通。
开放气道：可使用仰头举颏法或推举下颌法，将患者头部后仰，使气道开放。将患者头部转向一侧，防止呕吐物或分泌物误吸入气道。
心肺复苏术（CPR）实施要点：在患者胸骨下半段进行快速、有力的按压，每分钟100-120次，按压深度5-6厘米。每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。每次吹气时，需捏住患者鼻孔，口对口密封吹气，直至患者胸廓抬起。无论复苏成功与否，都应尽快将患者送往医院进行进一步治疗。在心肺复苏过程中，需不断评估患者的意识、呼吸和心跳情况，如恢复则停止复苏操作。
紧急就医：及时将患者送往医院进行进一步治疗。

药物治疗及辅助措施应用

在窒息急救中，药物治疗并非首要措施，首要任务是迅速解除呼吸道梗阻，确保患者呼吸通畅。但在某些情况下，药物可以为解除痉挛、减轻喉头水肿或抑制分泌物等提供辅助治疗。

在选择药物时，需综合考虑患者的具体情况、药物的疗效、安全性以及可能带来的副作用。常用的急救药物包括糖皮质激素、支气管扩张剂、镇静剂等。

在患者病情严重且无法自主呼吸时，应及时进行气管插管，并连接机械通气设备，以确保患者获得足够的氧气供应。对于窒息患者，应首先采用手法开放气道，如仰头抬颏法、托下颌法等，以保持呼吸道通畅。在无法立即进行气管插管的情况下，可使用简易呼吸器（如球囊面罩）进行通气，以维持患者的基本生命支持。

通过血氧饱和度监测，可以了解患者的缺氧程度，为调整治疗方案提供依据。详细记录急救过程中的用药、通气方式、生命体征变化等信息，以便于后续治疗及总结经验。定期观察患者的呼吸道是否保持通畅，有无分泌物或异物阻塞，及时采取措施进行处理。持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，以及意识状态的变化，以便及时发现并处理异常情况。

后期护理与康复指导

并发症预防策略部署：保持呼吸道通畅，加强肺部护理，防止呼吸道感染。定期翻身拍背吸痰，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。严密监测心率、心律及血压变化，及时发现并处理心功能异常。观察患者意识、瞳孔、肌张力等变化，及时发现并处理脑水肿等神经系统并发症。
心理干预和家属沟通技巧：对患者进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧，促进身心康复。与家属沟通，提供心理支持，共同协助患者度过康复期。教育家属如何正确照顾患者，避免再次发生窒息等意外事件。鼓励家属与患者多沟通，了解患者需求，提高患者生活质量。
康复训练计划：根据患者情况制定个性化的康复训练计划，包括运动、语言、认知等方面的训练。定期对患者进行随访，了解康复情况，及时调整康复训练计划。指导家属如何协助患者进行康复训练，提高患者康复效果。对患者康复训练效果进行评估，为后续治疗提供依据。