心血管疾病抗栓治疗的精准监测研究进展
心血管疾病抗栓治疗的精准监测研究进展
血栓形成是导致心血管疾病的主要原因之一。在抗栓治疗过程中，如何平衡出血和缺血的风险是一个重大挑战。本文综述了当前心血管疾病抗栓治疗的精准监测方法，探讨了其重要性、现有挑战及未来发展方向。
血栓形成是导致许多心血管疾病的最常见事件之一。当前抗栓治疗的主要挑战是平衡出血和缺血的风险。然而，由于患者往往存在影响凝血纤溶系统功能的合并症、多种抗栓药物联用，以及使用剂量需不断调整等复杂因素，导致抗栓治疗后仍有可能面对缺血和出血相关的高风险。因此，迫切需要个性化凝血纤溶状态评估工具，以预测心血管疾病患者接受抗栓治疗后的残余缺血/出血风险，从而优化抗栓治疗效果。
在心血管疾病中，现有评估抗栓治疗的方法,如PT、APTT和INR等,虽可在一定程度上反映抗栓效果,但无法全面评估凝血纤溶系统状态。应用传统临床评分的局限性在于其不能反映个体差异和特定疾病状态的复杂性。此外,基因检测虽然有助于识别凝血酶原活性、血小板黏附功能等方面的个体差异,但仍缺乏将基因型与表型相结合的整合分析。因此,亟需一种能够多维度、动态评估凝血-纤溶功能的检测方法。
血栓形成的机制包括血管内皮细胞损伤、血小板激活聚集、凝血酶生成激活以及凝血蛋白合成沉积等多个关键环节。血管内皮细胞受损后,暴露的组织因子可激活凝血酶原并催化纤维蛋白原聚合,促进血小板黏附聚集,形成血栓。血栓弹力图(TEG)技术的出现为精准评估心血管疾病患者的凝血状态提供了新的思路：TEG检测指标反映了血栓形成和溶解的病理生理过程，能够实时监测凝血酶生成(R指标等）、血小板聚集(MA指标等)、纤维蛋白聚合(K指标等)等多个关键环节。因此，TEG可监测凝血和纤溶系统的动态变化,为评估血栓形成风险、指导抗栓治疗提供重要参考有助于实现精准医学下的个体化诊疗。
总而言之,凝血纤溶系统功能的精准评估是心血管疾病抗栓治疗的关键。综合运用TEG等新型检测技术并结合基因检测等手段,可更全面评估个体凝血状态,为制定精准抗栓策略提供依据。深入的机制研究及大规模临床试验有望进一步推动抗栓治疗的个体化进程,最终提高心血管疾病患者的临床获益。
