2025年北京医保报销标准出炉！职工医保和居民医保待遇全解析

2025年北京医保报销标准出炉！职工医保和居民医保待遇全解析

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2025年北京医保政策有新变化！本文将为您详细解读职工医保和城乡居民医保的报销标准，包括门（急）诊和住院的起付标准、支付比例及最高支付限额，帮助您更好地了解和使用医保福利。

职工医保待遇

门（急）诊待遇

• 起付标准：年度起付线为1800元。
• 支付比例：
• 2万元以下的合规门诊费用，社区定点医院报销90%，其它定点医院报销70%。
• 门诊报销2万元以上，再发生合规医疗费用，在职职工报销60%，上不封顶。

住院待遇

• 起付标准：
• 本年度第一次住院的起付线为1300元，第二次及以后住院每次650元。
• 支付比例：
• 1300元-3万元段，一级医院报销90%，二级医院报销87%，三级医院报销85%。
• 3万元-4万元段，一级医院报销95%，二级医院报销92%，三级医院报销90%。
• 4万元-10万元段，一级医院、二级医院报销97%，三级医院报销95%。
• 10万元-50万元段，一级医院、二级医院、三级医院报销85%。
• 最高支付限额：住院封顶线为50万元。

城乡居民基本医疗保险待遇

门（急）诊

• 起付标准：
• 一级及以下医院，年度起付线为100元。
• 二级、三级医院，年度起付线为550元。
• 支付比例：
• 一级及以下医院，报销55%。
• 二级、三级医院，报销50%。
• 最高支付限额：门（急）诊封顶线为5000元。

住院

• 起付标准：
• 一级及以下医院，首次住院起付线为300元。
• 二级医院，首次住院起付线为800元。
• 三级医院，首次住院起付线为1300元。
• 支付比例：
• 一级及以下医院，报销80%。
• 二级医院，报销78%。
• 三级医院，报销75%-78%。
• 最高支付限额：住院封顶线为25万元。