你真的会穿鞋吗？物理治疗师传授穿鞋秘诀，改善拇指外翻困扰
你真的会穿鞋吗？物理治疗师传授穿鞋秘诀，改善拇指外翻困扰
「老师，我的大脚趾好像越来越歪了耶！我会不会像我的妈妈或者外婆一样拇趾外翻啊？」这样的疑问在看诊时经常被患者提出。然而，拇趾外翻，又称为「大脚趾外翻」，是否仅仅是一个美观或者穿鞋的困扰呢？研究指出，即便是轻度的大脚趾外翻都能对下肢的稳定性造成明显的影响，特别是在整个行走过程中，当单脚承受重量的瞬间，大脚趾外翻就可能影响你的全身健康。
不要小看这单脚承重的一瞬间，它占据了我们行走60%以上的时间。换句话说，当你行走一小小时的时候，有将近40分钟的时间是用单脚站立着的。而这个60%的步态周期正是大脚趾外翻逐渐侵蚀你健康的时候。在深入说明原因之前，让我们先来评估一下你的拇趾外翻属于哪一阶段吧！
整体而言，拇趾外翻的变形可以分为三大阶段：
第一阶段：单纯外翻变形（轻微等级）
在此阶段，你会观察到大脚趾向外水平歪斜。很多人停留在这阶段相当长的时间，且变形的速度相对缓慢。这一阶段可能持续数年到数十年，而你也可能逐渐适应大脚趾的外翻，却毫未知觉地错过治疗的黄金时机。
第二阶段：旋转变形（中等等级）
在这一阶段，你会注意到大脚趾的趾甲开始呈现旋转的现象，不再平平地朝向天空。进入此阶段要格外小心，因为大脚趾产生旋转变形会破坏周围肌腱的稳定功能。这时角度的恶化可能难以挽回，同时也开始产生功能上的障碍。这不仅仅是外观问题，更可能在活动中引起趾节真正的疼痛（而非仅仅只是皮肉摩擦所致）。
第三阶段：第二趾半脱位变形（严重等级）
进入此阶段，外翻的大脚趾会覆盖或窜到第二趾下方，并在动作过程中产生导致第二趾脱臼的力量。这是因为在行走时足部的重力中心通常从第二趾离开，但此时大脚趾的干扰使得身体重心转移受阻，如同在铁轨上放置坚硬的石块，导致严重的脱轨现象。进入此阶段后，患者可能开始面临行动不便，不仅鞋子的选择变得困难，变形引起的关节疼痛也将带来极大的困扰，迫使一些人在此时考虑手术的必要性。
要防止大脚趾外翻恶化，首先需要了解其成因：
- 遗传
根据研究，第二趾比大脚趾还要长的人更容易形成大脚趾外翻。如果你的第二趾比大脚趾还要长，就需要更加注意接下去的资讯！
- 穿鞋方式
这里不是指窄楦头或高跟鞋等很直觉的危险因子，而是穿鞋的方法，即「不绑鞋带或者穿非常宽松的鞋子」。
或许你会有疑问：「大脚趾外翻不就是因为脚趾头被压迫，所以才会穿较宽松的鞋子？」要知道，在行走过程中，足部会在鞋子内前後滑移，而鞋带正是协助我们把脚向後推向护跟的重要力量。一旦穿得很宽松，鞋带将无法有效地固定住脚背，使得每一步的踏出都会让脚趾头向前滑移，挤压进楦头。这种情况下，无论楦头是宽还是窄，脚趾头都会向前挤压，直至获得足够的煞车力道。
这每一个动作的瞬间都极其短暂，虽然每一步都毫不起眼，但每天数千至数万步的撞击却能如滴水穿石般慢慢造成大脚趾外翻的形成。等到你察觉时，或许已经严重变形，甚至出现症状，却已经错过黄金治疗期。
功能性扁平足是一个不同於一般扁平足（盛行率2%）的風險，其盛行率在亚洲人种中高达30%。这种足型与许多下肢关节疾病存在程度不一的关联。本次讨论的大脚趾外翻也是其中之一，具有功能性扁平足的人在行走时，足部受到体重挤压时会大幅扩展向四面八方。这种情况下，脚趾头会有向前和向两侧扩展的趋势，形成挤压楦头的力量，随着每天上万步的挤压，逐渐积压成大脚趾外翻的变形。
在了解了上述成因之后，要如何预防大脚趾外翻呢？以下提供几个选鞋与穿鞋的预防技巧：
- 选择可调整松紧的鞋款
针对大脚趾外翻的力量来源，选择拥有可调整松紧度的鞋带或旋钮式鞋带系统的鞋款，能够根据个人足背形状调整包覆的松紧度，有效分散脚趾头向前衝的力量。
- 选择坚硬的护跟
由于足弓与脚趾头是相互连动的，选择具有坚硬护跟的鞋款有助于防止足弓向内倾倒，减少脚趾头向前与向外扩张的幅度，进而降低大脚趾受到挤压变形的风险，同时提升步态稳定性。
- 养成「绑鞋带前，脚跟靠紧护跟」的好习惯
在绑鞋带之前，务必将脚跟紧贴住护跟，这样可有效限制足部在行走过程中向前衝的现像，如果沒有事先靠紧护跟，即便鞋带绑再紧，保护效果也会大打折扣。习惯性地在繫鞋带前确保足跟与护跟緊密結合，再將鞋帶一條一條拉服貼，有助於遠離大腳趾外翻的問題。
具备旋钮式鞋带系统的A.S.O+超动力双心运动鞋，可轻松将鞋带依照足背形状调整松紧度。
脚跟轻敲地面紧靠护跟，再系紧鞋带