药师说药 | “排油丸”奥利司他，会吃才行，这五点需牢记

药师说药 | “排油丸”奥利司他，会吃才行，这五点需牢记

奥利司他是目前市面上唯一获得FDA批准的非处方减肥药，因其作用于肠道、副作用较小而备受关注。然而，这种被誉为“排油丸”的减肥药并非人人适用，其使用方法和注意事项也需严格遵守。本文将为您详细解析奥利司他的前世今生，以及在使用过程中需要注意的关键事项。

奥利司他的“崛起史”

还记得当时“红极一时”的“曲美”吗？作为一种减肥药，可谓人尽皆知。后因添加违禁成分西布曲明（中枢神经抑制剂）而被“叫停”。“曲美”也因此被我国FDA勒令退市。而奥利司他“应运而生”，作为我国药品监督管理局批准的唯一用于减肥药物，仅作用于肠道，97%不被机体吸收，副作用较小。此外，还可辅助用于“三高”的治疗。

作用机制

奥利司他素有“排油丸”的称号，这究竟是怎么一回事呢？

我们先从它的作用机制说起。

作为一种脂肪酶抑制剂，奥利司他主要通过抑制胃肠道脂肪酶的活性[1]，使食物中的脂肪不能被机体消化和吸收，从而直接从肛门排出体外。也就是说，让油脂“怎么来，怎么走”，减少体内热量的摄入，进而达到控制体重的目的。

适用人群

奥利司他虽然能让人“躺着就把肥减了”，但也不是人人都可用的。它主要适用于18岁及以上成人肥胖或超重患者的治疗。

《中国居民肥胖防治专家共识》（2022年版）中指出，体重指数（BMI）是判断肥胖症的一个关键指标。BMI≥24kg/m2视为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖[2]。因此，未达到肥胖标准或超重标准者，18岁以下的未成年人都是不可以使用奥利司他进行减肥的哦！

使用方法

正确的使用方法是奥利司他发挥药效的前提。

目前市面上的奥利司他主要有两种规格，分别是60mg/粒和120mg/粒的。使用时，建议餐时或餐后一小时内服用一粒。如果有一餐为进或者食物中不含有脂肪时，可省略一次服用，每天不得超过3次[3]。

不良反应及注意事项

是药三分毒，奥利司他也不例外。

奥利司他使用过程中，最常见的不良反应是胃肠道，主要与其阻止胃肠道脂肪吸收有关。主要表现为油性斑点（便），排便次数增多，胃肠胀气，大便紧急感等。但症状一般较轻，随着治疗时间的延长，通常可耐受，无需停药[4]。

此外，由于奥利司他影响脂肪吸收，使用过程中容易导致脂溶性维生素的缺乏。因此，建议脂溶性维生素与奥利司他使用至少间隔2小时。

在这里提醒广大爱美女士，减肥中要注意这3点：

① 减肥不能过度依赖药物。服用奥利司他的过程中，需要配合低热量、低脂饮食；

② 剂量增加，效果不增加。研究表明，当奥利司他日剂量超过400mg时，即使再增加剂量，减肥效果也不会增加，反而还增加药物不良反应；

③ 坚持用够疗程，奥利司他服用一个月以上才有比较明显的效果。因此，使用过程中应当谨遵医嘱，坚持规律服用，不可擅自停药。

参考文献

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[1] 黎秋萍,郝小庆,刘松.胃肠道脂肪酶抑制剂治疗肥胖的药理药效研究进展——以奥利司他为例[J].中国现代应用药学, 2022, 39 (17): 2287-2292.

[2] 中国营养学会肥胖防控分会等.中国居民肥胖防治专家共识(2022)[J].中国预防医学杂志,2022,23(05):1-55.

[3] 奥利司他说明书.

[4] 周围,马鹏,许天姝等.美国FDA上市减肥药不良反应研究进展与安全性思考[J]. 中国新药杂志, 2023, 32 (20): 2113-2120.