常用安眠药——艾司唑仑的使用安全性解读

常用安眠药——艾司唑仑的使用安全性解读

艾司唑仑，俗名也叫安定片，是一种常用的治疗失眠和焦虑的药物。它通过作用于大脑中的苯二氮卓受体，增加γ-氨基丁酸（GABA）的释放，抑制神经元的兴奋性，从而达到镇静、催眠和抗焦虑的效果。本文将从艾司唑仑的药理作用、致癌风险、长期服用的危害以及安全用药的注意事项等方面进行详细解读，以期为失眠和焦虑患者提供科学、详实的信息。

艾司唑仑的药理作用

艾司唑仑属于苯二氮卓类药物，是一种中效的镇静催眠药。它的主要作用机制是通过与大脑中的苯二氮卓受体结合，增加GABA的释放，抑制神经元的兴奋性，从而产生镇静、催眠和抗焦虑的效果。艾司唑仑的吸收速度较快，口服后约2小时达到血药浓度峰值，可以帮助患者快速入睡。其半衰期为10-24小时，服用后可以维持一定的睡眠时间和质量。

艾司唑仑在临床上主要用于治疗失眠、焦虑和神经性疼痛等症状。对于失眠患者，艾司唑仑能明显缩短入睡时间，延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。同时，它还能显著改善焦虑症引起的恐惧、紧张忧虑、失眠并伴有心悸、出汗、震颤等症状，对各种原因引起的焦虑均有显著疗效。

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艾司唑仑的致癌风险

在2017年，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）将艾司唑仑列为3类致癌物，这引起了很多人的担忧和恐慌。然而，目前还没有足够的人体研究来证实艾司唑仑的致癌性，因此，其致癌风险可以说是微乎其微的，不需要过分担心。

尽管如此，药物的使用仍需谨慎。艾司唑仑作为一种处方药，必须在医生的指导下使用，患者不应自行增减剂量或延长用药时间。

艾司唑仑长期服用的危害

虽然艾司唑仑是一种有效的治疗失眠和焦虑的药物，但如果长期服用，会给身体带来一系列的危害。

1. 神经元的损伤和功能障碍：艾司唑仑的作用原理是抑制神经元的兴奋性，达到镇静和催眠的效果。然而，长期服用会导致神经元的过度抑制，造成神经细胞的损伤和功能障碍。因此，艾司唑仑不适合长期服用，尤其是对于中枢神经系统已经有疾病的患者，更应该慎重使用。

2. 药物依赖和耐受性：艾司唑仑容易产生药物依赖和耐受性。药物依赖是指身体对药物产生了一种心理和生理上的依赖，如果停止服用，就会出现戒断症状，如焦虑、恐惧、失眠、抽搐等。药物耐受性是指身体对药物的反应逐渐减弱，需要增加剂量才能达到相同的效果。这两种情况都会导致服药量的不断增加，从而增加药物的毒副作用，对身体造成更大的损害。

3. 肝肾功能的损害：艾司唑仑主要经肝脏代谢，排泄主要依赖肾脏。如果长期服用，会增加肝肾的负担，导致肝肾功能的损害。这会表现为肝酶升高、黄疸、蛋白尿、血尿等症状，严重者还可能发展为肝炎、肝硬化、肾炎、肾衰竭等疾病。

4. 其他不良反应：艾司唑仑还可能引起其他不良反应，虽然不常见，但也需要注意。如皮肤过敏反应（皮疹、荨麻疹、瘙痒等）、血液系统异常（白细胞减少、贫血、出血倾向等）、内分泌系统紊乱（性欲减退、月经不调、乳汁分泌等）、消化系统不适（恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等）、呼吸系统抑制（呼吸困难、呼吸暂停、低氧血症等）。

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安全用药的注意事项

为了确保艾司唑仑的安全使用，患者和医生需要遵循以下几个原则：

1. 遵医嘱用药：艾司唑仑是一种处方药，必须在医生的指导下使用。医生会根据患者的具体情况，如年龄、体重、病情、肝肾功能等，确定合适的剂量和用药周期。患者不应自行增减剂量或延长用药时间，以免造成药物的积累或戒断。

2. 注意禁忌症：艾司唑仑有一些禁忌症，如对药物过敏、孕妇、哺乳期妇女、重度肝肾功能不全等，不适合服用艾司唑仑。另外，艾司唑仑还不能与其他中枢神经抑制药、抗高血压药、抗抑郁药、地高辛等药物混用，否则会增加药物的作用或毒性，造成不良后果。

3. 避免饮酒：艾司唑仑与酒精相互作用可能增加嗜睡和呼吸抑制的风险，因此在用药期间应避免饮酒。

4. 注意副作用：艾司唑仑服用后可能会出现一些副作用，如口干、嗜睡、头晕、乏力等，这些副作用一般是轻微的，不需要特殊处理。但如果出现严重的副作用，如共济失调、震颤、皮疹、白细胞减少等，应及时就医，调整用药或停药。

5. 逐渐停药：如果需要停药，应该逐渐减量，避免戒断反应。艾司唑仑的戒断症状可能表现为激动或忧郁，因此停药过程需要医生的指导和监督。

总之，艾司唑仑是一种常用的治疗失眠和焦虑的药物，具有显著的镇静催眠和抗焦虑效果。然而，长期使用艾司唑仑会带来一系列的危害，如神经元的损伤、药物依赖和耐受性、肝肾功能的损害等。为了确保安全用药，患者必须在医生的指导下使用，遵循用药指导，注意禁忌症和副作用，避免饮酒，逐渐停药。同时，改善生活方式也是解决失眠和焦虑问题的关键。

参考文献

1. Schroeck JL, Ford J, Conway EL, Kurtzhalts KE, Gee ME, Vollmer KA, Mergenhagen KA. Review of Safety and Efficacy of Sleep Medicines in Older Adults. Clin Ther. 2016 Nov;38(11):2340-2372. doi: 10.1016/j.clinthera.2016.09.010. Epub 2016 Oct 15.

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3. 苯二氮卓类药物在失眠治疗中的应用与风险[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2020, 46(8): 502-506.

4. 艾司唑仑的致癌风险评估[J]. 药物警戒, 2018, 15(6): 349-353.