脊椎手术前必知的17个问题

脊椎手术前必知的17个问题

脊椎手术是一个复杂且专业的医疗过程，涉及多个方面的考量。从手术前的评估到手术后的恢复，每一个环节都需要细致的关注。本文将为您详细解答关于脊椎手术前的相关问题，帮助您更好地了解这一医疗过程。

脊柱或椎间盘退变是如何发生的

椎间盘开始退变大约从25岁开始，随着年龄增长而加剧。此外，体重过重、需要承受冲击的工作、弯腰、仰头、举重以及吸烟者也是导致疾病发生的风险因素。此外，遗传因素也非常重要。

健康人也可能发现有脊柱或椎间盘退变吗

脊柱和椎间盘退变是自然的人体过程。研究对健康无异常症状的运动员进行MRI扫描，发现23%的人有椎间盘退变，而在超过60岁的人群中，这一比例高达90%。因此，被诊断为有脊柱退变疾病时不必过于担心。

• 参考资料：Lowrence Js. Disc degeneration: its frequency in Relationship to symptoms. Annals Rheum Dis 1969; 28; 121 – 37.

除了脊柱退变外，还有哪些与脊柱相关的疾病需要手术治疗

其他可能需要手术治疗的脊柱疾病包括脊柱肿瘤、脊柱感染、骨质疏松导致的骨折、脊柱畸形等。

如何知道需要进行脊柱手术

表明患者可能需要手术治疗的迹象包括：

• 患者因无法忍受疼痛而要求手术治疗
• 神经损伤的迹象，如肌肉萎缩或力量逐渐减弱
• 失去控制排便功能
• 在充分进行其他治疗方法6-8周后，症状没有改善或者无法恢复正常生活

有没有不需要手术的治疗方法

医生通常推荐先采用其他治疗方法，例如物理治疗、介入性脊柱治疗，特别是针对脊柱退变或其他不严重的脊柱问题。这样做旨在让患者避免手术，恢复正常生活。然而，每种治疗方法的效果不同，当疾病进展到一定程度时，手术治疗可能是最后且效果最佳的一种选择，并得到了国际上的认可。

能进行微创手术吗

脊柱手术有多种不同方法，微创手术只是众多手术方法中的一种。曼谷脊柱疾病研究所的脊柱外科医生倾向于选择尽可能最小的手术方法，并确保手术成功，最大程度减少患者的伤害，让患者尽快回归日常生活。

使用内窥镜手术比不使用内窥镜的手术好吗

内窥镜手术是在手术过程中使用放大图像的方法之一，以便外科医生在手术时能够清晰地看到。然而，某些类型的手术不需要使用内窥镜，如矫正脊柱侧弯手术等。在手术中使用的内窥镜有多种类型，例如内窥镜、显微镜，甚至是安装在眼镜上的放大镜也可以让外科医生看到放大的图像。然而，治疗的结果不仅仅取决于是否使用内窥镜，而是取决于能否充分纠正病理状况。

手术需要多长时间

手术通常需要1-2小时，但如果需要安装金属支架或进行多级手术，则可能需要约3-4小时，并且对于疾病复杂的患者，手术时间可能更长。

老年人能进行手术吗

老年患者可以进行手术，但需要由医师进行详细检查，评估整体健康状况和主要器官，如心脏、肾脏和肺的功能。如果检查结果表明身体状况足够好，医生将允许进行手术。

手术后需要住院多久

一般而言，如果是小手术，患者可能需要在医院住院1-2天。对于多级手术，患者可能需要在医院住院3-5天。但如果患者身体较弱，或者是老年人，有其他慢性疾病，恢复较慢，或者需要持续的物理治疗，则可能需要住院7-10天或更长时间。

手术后能完全康复吗

曼谷脊柱疾病研究所几乎所有接受脊柱手术的患者都对手术结果感到满意。然而，手术能否完全康复，取决于：

• 疾病的性质和严重程度某些脊柱疾病类型可以完全治愈，如脊柱神经受压
  但某些类型可能只能期待改善情况，如脊柱肿瘤等。
• 患病时间长短如果神经受损或压迫时间较长，治疗效果可能不及早期治疗的患者。
• 选择的手术技术选择适当的手术技术可以使患者受益，风险较小。
• 医生的经验执行手术的医生必须是真正有经验的专家，有丰富的经验，能做出适当的决策。
• 术后自我护理患者对进行物理治疗、锻炼、避免疾病促进因素、避免错误动作和举重、保持适宜体重等的合作至关重要。

如何保证手术成功

全世界所有医院都可能出现手术后未完全恢复的情况，通过以下方式可以降低这种情况发生：

• 选择真正专业的脊柱外科医生进行手术
• 选择正确的手术技巧
• 手术地点要设备齐全，有专业医疗团队密切照护

手术过程中会失血多吗

一般手术不会失血过多，不需要输血。但如果需要切除大量骨骼或进行多级手术，失血量会增加，患者将得到密切照护并可能需要输血或补充液体。

手术切口有多长

手术切口的长度取决于手术级别和选择的手术技术，以及皮下脂肪层的厚度。通常，单级手术的切口长度约为2-7厘米。两级手术的切口长度可能在10-12厘米左右。如果可以在患者身上使用小切口手术技术，则切口会更小。

手术切口疼痛吗

手术切口的疼痛通常发生在手术后的前1-3天，疼痛的程度取决于手术类型和切口的大小。然而，所有患者都将接受镇痛治疗，包括手术过程中和手术后，以尽可能减少疼痛感。麻醉师将紧密监控疼痛管理。

脊柱手术的副作用有哪些

与普通大手术一样，可能在多个系统出现副作用，包括：

• 麻醉副作用可能有喉咙痛、声音嘶哑、头晕、头痛等症状
• 循环系统副作用如血压不稳定、血栓形成等
• 使用治疗过程中的药物副作用如药物过敏
• 呼吸系统副作用如痰液积聚、感染或肺水肿
• 切口感染
• 失血过多或血肿
• 植入金属或人工物质的副作用如移位或断裂
• 神经和组织副作用造成麻木或肌肉无力
• 愈合失败导致疼痛并可能需要再次手术

然而，通过选择有经验的医疗团队和先进的医疗设备进行手术，以及患者的合作，可以将这些问题的风险降到最低。如今，对于脊柱手术，由于多专科医生的紧密合作，风险或并发症明显减少，满意度高。

用于支撑脊柱的金属有几种类型，它们有何不同，有什么优缺点

某些患者可能被建议植入支撑脊柱的金属，根据生产国家，可以分为进口和国产两种。根据生产材料，可分为不锈钢和钛金属，钛金属被认为优于不锈钢，在目前医生通常更倾向于使用钛金属，因为它更坚固，并且可以再次进行MRI检查。选择用于固定脊柱的螺钉时，医生会向患者解释，以便在选择最适合的材料时共同决定。金属螺钉的功能是固定脊柱，以等待身体永久愈合。通常，不使用金属固定物的关节愈合成功率约为60-70%，但使用了固定材料后，愈合成功率可提高到90-100%。

植入脊柱支撑金属可能发生的并发症有哪些

• 金属位置不正确压迫附近神经和组织
• 金属移位或松动术后一段时间内从原位移动
• 金属断裂长期使用后和关节未能成功愈合

然而，使用诸如O-ARM的计算机X光机在手术中创建三维图像以及Stealth Navigation系统能够避免将金属放置在错误位置的情况，并减少神经并发症。

长期植入金属会有问题吗，金属的使用寿命有多久，是否需要取出，如果不取出，金属会生锈吗

植入人体的金属经过试验研究证明可以终生存在于人体内，不会造成危害。

植入金属螺钉在身体内，气温变冷时会怎样

可能听说过手术后植入金属在身体内，特别是在天气寒冷时会感到寒冷。然而，研究表明植入金属不会对身体温度产生任何异常影响。

本文原文来自曼谷国际医院