当眼睛遇上“带状疱疹”，可不只是痛痛痛
当眼睛遇上“带状疱疹”，可不只是痛痛痛
带状疱疹是一种由“水痘-带状疱疹病毒”引起的感染性皮肤病，可引发剧烈疼痛和多种并发症。本文通过一个真实案例，详细介绍了带状疱疹的症状、发病机制、并发症、易感人群以及预防措施。
退休后的王阿姨，找到了新的生活乐趣——在老年大学里学习刺绣。
虽然一开始还不熟练，但她勤学苦练，认真专注，手艺日益精湛。最近的每件作品，都让老师赞叹不已，每一针、每一线都蕴含着她的心血。
这一天，当王阿姨拿起针线，屏息凝神，打算新做一件刺绣作品时，突然感到右眼一阵刺痛，她不禁皱紧了眉头。
照照镜子，她发现眼睛周围出现了一小片红疹。原以为一会儿就好了，没想疼痛却没有停止的迹象，这让她十分难受，根本无法专心刺绣。
几天后，疼痛还是没有明显好转，甚至越来越剧烈。眼睛旁边的红疹也变成了一颗颗疱疹，甚至看东西也有点模糊了。
没办法，王阿姨不得不向刺绣课老师请假，连忙去了医院。
在医院皮肤科，王阿姨被确诊得了带状疱疹！
医生告诉她，带状疱疹是一种由“水痘-带状疱疹病毒”引起的感染性皮肤病[1]。它的发病，一般要经历这几个阶段[1]：
● 儿童时期，感染“水痘-带状疱疹病毒”，通常会患水痘；
● 水痘痊愈后，病毒依然会潜伏在神经中，伺机而动；
● 随着年龄增长，免疫功能下降，病毒可能“再激活”，引发带状疱疹。
超过90%的成年人体内都潜伏着“水痘-带状疱疹病毒”[2]。带状疱疹发病后，通常表现为身体一侧的皮肤出现呈带状的疱疹，常见于肋部、背部、腋下或腰部[1]。
但让王阿姨觉得奇怪的是——身边好几个“老伙伴”都得过带状疱疹，但他们的疱疹要么长在后背，要么长在腰上，还有的在胸部，可自己怎么会长到眼睛上呢？
医生告诉她，眼带状疱疹是带状疱疹的一种特殊临床类型[1]。而得了带状疱疹，还可能引起多种并发症[3]！
带状疱疹发作后，还可能出现严重而持久的并发症[1]，主要包括：
1.带状疱疹后神经痛（PHN）
这是皮疹出现后超过90天的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症[1]。
大约5%-30%的带状疱疹患者会出现带状疱疹后神经痛[1]。30%-50%的带状疱疹后神经痛患者的疼痛时间超过1年，部分可达10年[1]。
2.眼部并发症
约10%-25%的带状疱疹患者会在眼部发带状疱疹，出现结膜充血、单侧眼睑肿胀、头部疼痛等症状，可能影响视力，甚至导致失明[3]。
3.其他罕见并发症
带状疱疹也可能导致一些罕见的并发症，如肺炎、听力障碍、脑炎，甚至死亡[4]。
下面这几类人更容易患带状疱疹，而患病后，出现并发症的风险往往比一般人群更高：
老年人
超过50岁的中老年人，是带状疱疹的易发人群。而且年龄越大，越容易患病；一旦患病，病情也更严重[1]。
与此同时，老年人一旦患了带状疱疹，也更容易出现并发症。
和年轻的患者相比，带状疱疹老年患者更容易出现带状疱疹后神经痛，出现后疼痛持续时间更长、更严重[4]。
研究发现，“眼带状疱疹”也更多见于老年人[3]。
慢性基础疾病患者
相比于一般人，心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者，得带状疱疹的风险会增加26%～41%[5-6]。
而患有这些基础疾病，是发生“带状疱疹后神经痛”的独立危险因素[7]。例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者得了带状疱疹，出现带状疱疹后神经痛和眼部并发症的风险更高[8]。
目前在临床上，带状疱疹还没有“特效药”。带状疱疹的治疗目标，就是缓解疼痛，防止皮损扩散，预防或减轻并发症[1]。
一些抗病毒药物可以缩短病程，降低带状疱疹的严重程度。医生也可能开一些止痛药用于缓解疼痛，开一些湿敷药物或乳剂用于缓解瘙痒。
所以，如果觉得自己患了带状疱疹，应该尽早就诊，和医生一起探讨和明确治疗方案。
对于王阿姨这样的中老年人来说，提高自身免疫功能，是预防带状疱疹的关键[1]。
在日常生活中，要劳逸结合，作息规律，清淡饮食，适量运动，这也可以降低带状疱疹发病的风险。
接种带状疱疹疫苗也是一种有效的预防方式[2]。目前，我国已上市的带状疱疹疫苗共有两种，分别是带状疱疹减毒活疫苗和含有佐剂的非活重组亚单位疫苗。
愿每位中老年人都能远离带状疱疹，享受健康生活！
参考文献
1.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志,2022,12:1033-1040.
2.中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识[J]. 中华医学杂志,2022,102(8):538-543.
3.HARPAZ R, ORTEGA-SANCHEZ IR, SEWARD JF, et al. Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [J]. 2008, 57(5): 1-30.
4.https://www.cdc.gov/shingles/signs-symptoms/index.html
5.MARRA F, PARHAR K, HUANG B, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis [J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1): ofaa005.
6.Steinmann M, L.D., Grosser J, Schmidt J, Hohoff ML, Fischer A, Greiner W, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and
heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.
7.中华医学会全科医学分会, 中华医学会杂志社, 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,等. 社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识[J]. 中华全科医师杂志, 2022, 21(1):18.
8.Muñoz-Quiles C, L.-L.M., Orrico-Sánchez A, Díez-Domingo J, Impact of postherpetic neuralgia: A six year population-based analysis on people aged 50 years or older. J Infect, 2018. 77: p. 131-136.
9.WHO, Guidelines on clinical evaluation of vaccines: regulatory expectations.
https://www.who.int/publications/m/item/WHO-TRS-1004-web-annex-9.2020.
10.WHO, Vaccine efficacy, effectiveness and protection.
https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/vaccine-efficacy-effectiveness-and-protection.2021.
本文原文来自澎湃新闻