简说内分泌 | 糖尿病引发的四肢痹痛，这套综合疗法效果显著

简说内分泌 | 糖尿病引发的四肢痹痛，这套综合疗法效果显著

血糖波动、甲状腺异常、体重失控等复杂问题，多与人体内分泌系统相关。广东省中医院芳村医院刘振杰主任带领团队，科普中医药在内分泌与代谢性疾病的预防、识别、治疗及养生保健知识。

黎叔的病例

黎叔有20多年糖尿病病史，最近半年，他的脚趾开始麻麻的、痛痛的，感觉像踩在棉花上，有烧灼感，这种感觉还蔓延到了小腿，特别是到了晚上，手脚麻痛得厉害，严重影响睡眠。

黎叔虽然糖尿病病史长，但对糖尿病的了解并不多，血糖也没有规律监测，更别说定期检查了。直到脚麻痛得受不了，他才急忙去医院。他试过吃些营养神经、止痛的药，但症状就是没有改善。

在病友的推荐下，黎叔来到广东省中医院芳村医院内分泌科进行详细检查。经过详细检查，黎叔被诊断为糖尿病痛性周围神经病变。

糖尿病患者为什么会四肢麻痛？

糖尿病痛性神经病变，是一种与糖尿病相关的周围神经病变，其显著特征包括自发性疼痛、痛觉过敏以及异常性疼痛。这些症状严重影响患者的生活质量。在中医理论中，这种病症被称作“肢痹”。

通常情况下，患者会经历烧灼样疼痛、突然的闪痛或电击般的疼痛、针刺感或刺痛，以及行走时的疼痛。这种病变往往从脚趾开始，随后两边对称性地扩散，感觉就像穿了一双袜子，逐渐影响到脚部和腿部。在某些情况下，疼痛还会蔓延到手上，尤其是指尖最先受到影响。到了夜晚，疼痛往往会加剧，导致患者难以入睡。长期的疼痛还可能引发抑郁症状。而抑郁情绪的存在，又会反过来加剧神经病理性疼痛的严重程度。

在现代医学视角下，糖尿病性神经病变的发病机制被认为与血糖水平的波动、血糖控制不良、体重的急剧下降、神经微血管的结构改变以及神经纤维的退行性变化等因素紧密相关。传统中医学认为，其与气血阴阳的失衡、痰浊、血瘀、湿热、寒凝等多种病理因素有关。依据中医理论，瘀血阻络被视为引发该病的核心病理机制，因此在治疗策略中，活血化瘀至关重要。

中医药治疗的优势

维持血糖稳定是糖尿病患者进行基础治疗的核心。

在现代医学治疗领域，医师通常会运用多种药物对糖尿病引发的神经病变进行治疗，涵盖神经营养性药物、醛糖还原酶抑制剂、抗氧化剂、神经节苷脂类药物、改善微循环的药物以及镇痛剂等。然而，单一依赖现代医学治疗手段往往效果有限，病情可能会出现反复发作的情况，且长期服用这些药物还可能带来一些不良的副作用。

中医学的治疗方法，包括口服中药和外用药物，能够有效地缓解由糖尿病神经病变引起的疼痛症状。

芳村医院内分泌科在长期治疗实践中，对补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤等经典名方进行化裁。基于大量的经验与实践总结，刘振杰主任团队提出“因消致痛”理论，创“消渴痛痹方”，形成了一套中医治疗糖尿病周围神经病变的综合方案。

综合方案包括运动指导、膳食与体重管理，血糖控制，中药口服及中医外治。并开展了相关临床研究，证明消渴痛痹方可很好地改善病人的麻木、疼痛症状以及神经传导速度，被《中国中医药报》头版报导，被医院评为“中医特色最明显的科室”之一，获“广东省中医院科技成果奖二等奖”。此外，综合方案包含中医外治法治疗，同样对疼痛导致的睡眠障碍以及其他影响生活质量的问题产生积极的改善效果。

经过综合方案治疗，黎叔的四肢麻痛症状慢慢好转，睡眠质量也上去了。出院后坚持门诊复诊，相关指标也在持续改善中。

广东省中医院芳村医院内分泌科

科室以优化的纯中医或中西医结合方案，结合中药烫熨、熏洗、针刺、艾灸、穴位贴敷等中医特色疗法，诊治各种内分泌代谢性疾病。荣获广东省中医院“中医特色杯”、评为“中医特色最明显的科室”，获“广东省中医院科技成果奖二等奖”。优势病种如：

1、采用“动－定序贯范氏八法”指导糖尿病诊疗；

2、依据“因消致痛”理论，中医综合方案治疗糖尿病痛性周围神经病变；

3、采用中西医、内外法结合治疗糖尿病足；

4、“温阳利水活血法”治疗糖尿病肾病；

5、运用“扶阳运枢”理论治疗代谢综合征；

6、运用健脾行气、润肠通便法改善糖尿病胃肠病；

7、中医内外结合治疗痛风；

致力于临床科研一体化，对优势病种糖尿病周围神经病变，形成了基于“因消致痛”中西医理论及综合治疗方案，达到国内领先水平。围绕代谢综合征开展了系列研究，包括国家重点研发项目1项、国家重大科技专项1项，形成了“扶阳运枢”理论治疗代谢综合征的中西医综合防治方案。

主持国家级、省部级课题10余项、授权专利5项，主编学术专著10余部，发表相关论文100余篇。